经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

徐辉      张永刚     毛克亚     张雪松    王征    郑国权   王岩

目的 探讨腰椎单节段经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果。方法 2006年7 月－2010年7月，采用腰椎单节段经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者45例。其中男39例，女6例；年龄21～59岁，平均36.9岁。病程6～40年，平均18.6年。患者均表现为不同程度腰部酸痛、疲劳感，步态异常，平视及平卧功能障碍。术前影像学表现为骶髂关节融合，脊柱竹节样改变，骨盆后倾，脊柱后凸畸形。病变累及颈椎者30例，局限于胸腰椎者15例。结果 术后发生切口积液裂开1例，给予清创后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后发生腹部皮肤水疱2例，给予硫酸镁湿敷后痊愈。42例患者获随访，随访时间24～74个月，平均30个月。均达骨性融合，融合时间3～12个月，平均6.8个月。术后患者均能平视、直立行走及平卧。术后1周及末次随访时的胸腰段全长（T1～S1）Cobb角、 腰段（L1～S1）Cobb角、颌眉角、矢状面失平衡距离、脊柱侧凸研究学会患者22项问卷量表（SRS-22）评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（P < 0.05）；各指标术后1周和末次随访时比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 单节段经椎弓根腰椎截骨术矫正强直性脊柱炎后凸畸形临床效果满意。