颈后前路联合一期手术治疗伴反弓的颈椎管狭窄症疗效分析

胡炜    马信龙   孙天威   方钊    张学利    崔子健

 目的 探讨颈后前路联合一期手术治疗伴反弓的颈椎管狭窄症的临床疗效。方法 2009年5月－2012年2月，收治13例伴反弓的颈椎管狭窄症患者。其中男7例，女6例；年龄38～62岁，平均43.5岁。病程18～60个月，平均25个月。患者均存在颈部轴性症状及髓性症状；颈椎侧位CR检查可见颈椎反弓表现。椎间盘突出节段包括C3～6 4例，C4～7 4例，C3～7 5例。先俯卧位行颈后路单开门椎板成形术，再仰卧位行颈前路椎间盘切除、椎间融合器植入钛板内固定术。术后摄颈椎正侧位CR片观察颈椎曲线及内固定物有无松动；颈椎MRI观察颈脊髓压迫程度变化；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价颈部轴性症状改善情况，采用日本骨科协会（JOA）评分标准评估神经功能改善情况。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。13例均获随访，随访时间9～32个月，平均15.4个月。内固定物位置良好，无松动、断裂；颈脊髓压迫程度较术前明显改善；术后6个月均获骨性融合。末次随访时，轴性症状与神经功能均较术前明显改善，VAS评分由术前（6.55 ± 1.52）分降至（3.25 ± 1.54）分，JOA评分由术前（7.05 ± 1.32）分提高至（10.45 ± 4.23）分，颈椎曲线由术前（3.22 ± 5.15） mm提高至（6.53 ± 3.12）mm，各指标手术前后比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 对于伴反弓的颈椎管狭窄症，颈后前路联合一期手术是一种安全有效的手术方法。