幼儿手背静脉输液渗漏致手部挛缩

郑怀远   刘娟  洪光祥   王发斌   黄启顺    陈振兵

摘　　要：目的总结幼儿手背静脉输液渗漏后发生手部挛缩的临床表现及治疗效果，探讨其治疗方法。方法回顾性分析2004年3月至2011年9月治疗手背静脉输液渗漏致手部挛缩并获得随访的6例患儿资料，男3例，女3例；年龄24-51个月，平均38个月；从发生输液渗漏至就诊时间为3～6个月。患儿示、中、环、小指均受累，就诊时掌指关节于0°-10°位固定，其中中指最严重，中指过伸-20°-0°固定。6例患儿拇指均正常。6例患儿中2例行手背伸肌腱松解、掌指关节背侧关节囊松解术；4例未行手术治疗，仅接受手部康复训练，包括物理治疗（超声波、中频脉冲电治疗等），以促进局部手背肿胀消退、瘢痕软化，同时行手指关节的主被动屈曲功能锻炼，夜间辅助支具固定。结果手术治疗的2例患儿术中掌指关节可被动屈曲90°，术后2个月和6个月随访时均出现挛缩复发，掌指关节于伸直位固定。4例接受康复治疗的患儿随访1~8年，在康复治疗期间掌指关节可主动屈曲30°-45°，停止康复治疗后出现挛缩复发，掌指关节主动屈曲0°-15°。结论幼儿手背静脉输液渗漏致手部挛缩的发生机制尚不清楚，单纯保守及手术治疗远期随访效果均欠佳；临床上应严格掌握保守及手术治疗的适应证，并二者相结合以获得良好的功能恢复。