节段内椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗腰椎峡部裂疗效观察

周忠杰    宋跃明   曾建成   刘浩   刘立岷   孔清泉   李涛    龚全

目的 探讨经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗腰椎峡部裂的疗效。 方 法2005 年1月－2009年10月，采用经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定治疗22例腰椎峡部裂患者。男19例，女3例；年龄12～26 岁，平均18.4岁。主要临床症状为腰痛。病程8～56个月，平均16个月。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.0 ± 1.2）分，Oswestry功能障碍指数（ODI）为72.0% ± 10.0%。X线片示均为双侧峡部裂，病变节段：L4 9例，L5 13 例。病椎上、下椎间隙活动度分别为（11.8 ± 2.8）°及（14.1 ± 1.9）°。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间12～45个月，平均25个月。术后患者腰痛症状均明显缓解，末次随访时VAS评分为（0.3 ± 0.5）分，ODI为17.6% ± 3.4%，与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后6个月CT示峡部缺损处植骨均融合，内固定物无松动、断裂现象。末次随访时腰椎屈伸侧位X线片示峡部裂修复后，其上、下椎间隙活动度分别为（12.3 ± 2.1）°及（13.5 ± 1.7）°，与术前比较差异无统计学意义（P > 0.05）。1 例术后出现髂骨取骨区疼痛，经对症处理后症状消失。 结 论经后路峡部植骨修复、椎弓根螺钉-椎板钩系统固定可有效治疗腰椎峡部裂，植骨融合率高，并发症少，最大限度保留了腰椎活动度。