COA2012 微创人工全髋关节置换术与传统置换术临床疗效的META分析

目的 通过检索和分析国内外相关文献，比较微创和传统人工全髋关节置换术的临床疗效。
方法 计算机检索Pubmed和Embase等数据库并结合手工检索，按照既定的纳入和排除标准查找有关微创人工全髋关节置换术的相关文献。比较两种手术方式术后Harris评分、手术时间、出血量、并发症等结局指标。对数据进行异质性检验，并与传统手术进行对比，通过META分析方法对数据进行处理，估计结局指标的均数差（mean difference，MD）和比值比（OR）及95%可信区间(CI)。
结果 纳入11篇文献，共12项随机对照试验，1062例患者，微创全髋关节置换术524例，传统全髋关节置换术538例。研究结果提示微创人工全髋关节置换术的切口长度[MD=-7.42，95%CI(-9.15,-5.70)]、出血量[MD=-65.14，95%CI(-118.58,-11.71)]和术后疼痛评分(P<0.05)优于传统手术。术后Harris评分[MD=-0.37，95%CI(-5.89, 5.14)]、手术时间[MD=0.21，95%CI(-4.63,5.06)]、输血量[MD=-66.29，95%CI(-241.31,108.72)]、并发症发生率[OR=1.24，95%CI(0.66,2.33)]与传统手术相比无统计学意义。
结论 尽管微创人工全髋关节置换术较传统的髋关节置换手术的切口小、出血量少、术后疼痛轻，但术后功能的恢复、手术时间、输血量和并发症的发生率与传统手术相当。建议临床医师应该严格把握微创髋关节置换的手术指证，真正意义上的微创不仅要求手术的创伤少，更重要在于更好的功能恢复和更少的并发症发生。