上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口挛缩及一期示指外展功能重建

 金日浩     林戈亮     陈康察    金 昱

摘要:目的探讨上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口挛缩并一期行示指固有伸肌腱转移重建示指外展功能的疗效。 方法2007年3月－2011年6月，收治16例机器挤压伤致虎口重度挛缩伴示指外展功能障碍患者。男14例，女2例；年龄16～42岁，平均29岁。伤后至此次入院时间为6～24个月，平均10个月。虎口张开角度10～25°，平均20°；虎口宽度15～24 mm，平均22 mm。手术彻底切除虎口瘢痕组织后，软组织缺损范围为6 cm × 4 cm～8 cm × 6 cm；采用大小为7 cm × 5 cm～9 cm × 7 cm的上臂外侧游离皮瓣修复虎口缺损，示指固有伸肌腱转移重建示指外展功能。供区植皮修复。 结果术后皮瓣及供区植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。14例患者获随访，随访时间6～12个月，平均9个月。皮瓣质地饱满，外观满意；术后6个月虎口区皮瓣两点辨别觉为6～9 mm，平均7 mm。虎口张开角度为85～90°，平均88°；虎口宽度为34～52 mm，平均40 mm。拇指外展、对掌功能及示指外展功能恢复。 结论应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口挛缩同时行示指外展功能重建手术，具有可一次完成虎口开大、重建示指外展功能、兼顾外形等优点。