钙是人体内含量最丰富的无机元素之一，约占人体重的1.5％～2.0％，其中99％存在骨骼和牙齿，仅0.9％分布在细胞内和软组织，0.1％在细胞外液，所以骨骼是人体一个巨大的钙储存库。钙对骨骼健康、心血管、神经、内分泌、肌肉系统和凝血等都具有重要的作用。以下仅讨论钙对骨骼的作用，重点在防治骨质疏松症。
一、人一生中有2或3个时期对钙的需求量高
对钙需求量高的时期为儿童及青少年骨骼快速发育期、妊娠和哺乳期(女性)、绝经后和老年期。已证实骨量的累积90％在20岁前，10％在20～30岁，25岁至＜40岁为骨峰值期。从儿童期起足量钙的摄入和规律的负重运动，有利于获得满意的骨峰值，理想的骨峰值对预防和延缓骨质疏松症的发生十分重要。分娩时新生儿的骨骼含有约23g钙和14g磷，都来自母体，妊娠期妇女钙丢失量大，故孕妇常有肌肉痉挛和骨量丢失，多次分娩和哺乳的妇女由于严重缺钙，易患骨软化症。绝经时卵巢合成和分泌雌激素明显减少，骨吸收增加，骨量降低，骨矿盐和骨基质都减少，骨微结构渐破坏，日久发展为骨质疏松。绝经期和绝经后妇女的肠钙吸收随着年龄增加而缓慢下降，70岁时肠钙吸收率较青年时期减少近50％，肠钙吸收的减少主要由于维生素D缺少(摄入和皮肤合成维生素D均减少、肾脏1α羟化酶的活性降低以及肠道1，25-二羟维生素D的受体数量减少和亲和力降低等)，食物中草酸过多(如菠菜、笋)，大量谷类含植酸多(如麦麸)，鞣酸过多(如过量饮茶)，以及食物成分中脂肪、磷、镁和咖啡因的摄入量过多，这些都会影响肠钙的吸收。
二、钙在防治骨质疏松症中的地位
钙在防治骨质疏松症中的地位是不言而喻的。
骨质疏松症治疗的主要临床目标是预防和减缓骨量丢失以防止骨折的发生，维持骨强度，减少或消除跌倒的诱因。通常绝经前1年半开始椎体骨量的丢失率达年3％左右，绝经后5年骨量丢失10％～15％；髋部骨量于绝经前就开始丢失，每年丢失0.5％左右。
1．对骨密度的影响：
已证实补充钙剂能减少绝经后(尤其是绝经5年以上妇女)的骨量丢失，其作用较其他抗骨吸收药为弱。在20余项临床研究中，绝经后妇女单纯补充钙剂，骨密度年减少0.014％，而不服钙剂者丢失每年为1.0％。
钙剂补充4年，其作用能保持。钙剂对骨密度的作用与绝经年限有关，绝经年限长者见效较显著。同时观察到，日服元素钙1000mg以上能加强运动对绝经后妇女骨密度的改善，钙剂亦加强雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和双膦酸盐治疗时对骨密度的改善。国内也有报道单纯补钙剂可以预防骨量的丢失或使骨密度轻度增加。
2．骨折发生危险性的降低：
法国一组3270例平均84岁老年人随机双盲安慰剂对照研究显示，服元素钙1200mg 和维生素D800IU组与安慰剂对照组比较，18个月时非椎体骨折和髋部骨折分别降低32％和43％；36个月时两部位的骨折分别降低24％和29％。另一组≥65岁的妇女日给予元素钙500mg和维生素D700IU共3年，非椎体骨折较对照组降低60％。2004年丹麦报道9605例中位年龄为74岁(66～103岁)的老年人，日服元素钙1000mg和维生素D3：400IU，共3年，与不服钙和维生素D者比较，骨折的发生减少16％(P＜0.025)。
三、近年国际医学会和权威科研机构对钙和维生素D防治骨质疏松症的共识
按照时间药理学的理论，何时服用钙剂最有效？请您想一想这是为什么？
2001年北美绝经学会理事会邀请了钙研究领域的专家，根据循证医学的观点，提出钙对围绝经期和绝经后妇女的作用，认为足量钙和维生素D的摄入能预防骨量丢失和减少骨折的发生，虽然其作用较双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等为弱，但它是抗骨吸收药中的基本组成部分，多数妇女日需1200mg元素钙，同时推荐400～600IU/d 维生素D。最后指出足量钙摄入利于妇女总体健康，尤其是围绝经期或绝经后妇女。美国国立卫生研究院于2001年发表的骨质疏松症预防、诊断和治疗的共识中指出，随机临床试验证实足量钙的摄入可增加椎体骨密度、降低椎体和非椎体骨折。接受钙剂和维生素D可显著降低髋部和非椎体骨折的发生，维生素D的剂量为400～1000IU/d。一致认为足量的钙和维生素D对骨健康是必须的。任何一种抗骨质疏松药物应用时，都要同时摄入推荐量的钙和维生素D作为基础药。钙的来源最好是奶制品，不足部分也可补充生产合格的钙剂。 2001年美国临床内分泌医师学会关于绝经后骨质疏松防治临床实践的指南中提及,在绝经后骨质疏松的全面防治中,足量钙和Vit D摄入是基础治疗。日服元素钙500～1000 mg和Vit D 400～800 IU,对绝经5年以上妇女可减少骨量丢失,对≥75岁妇女可减少骨折发生。不良反应有腹胀和便秘。日摄入钙量<2 g不会引起尿钙排出量过多
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