珊瑚人工骨为颈椎扩大成形架起桥梁

    亚洲人的椎管与其他人种相比较为狭窄,因此颈椎病更为常见,且发病时在神经根与软组织间易出现广泛粘连。珊瑚人工骨的主要成分羟基磷灰石是自然骨的主要无机成分,因此近年来广泛用珊瑚人工骨作为填补骨缺损的骨骼替代材料。北京积水潭医院脊柱外科的刘波副教授在本次大会上报告了将珊瑚人工骨桥用于颈椎后路椎管扩大成形术的情况。

　　刘波副教授介绍说,椎管后路手术可间接解除脊髓压迫,并有助于维持脊椎的支撑功能,适用于有3间隙以上椎管狭窄的患者。他们科室以C3~C7作为手术部位,为有手术指征的患者实施棘突纵割式颈部椎管扩大人工骨桥成型术(SLAC),因为该节段正处于脊柱的前突部位,有利于脊椎的后方避让。术中术者用线锯将棘突打开,将梯形珊瑚人工骨桥置于被打开的棘突之间并固定,椎管随即得以扩大。

　　自1995年8月至2003年12月,刘波副教授等对256例患者实施了SLAC,并对患者进行了术后3个月、半年、一年及之后每年的随访,有142例患者完成了2年以上的随访,对其中96例在随访中接受CT检查患者的480个珊瑚人工骨桥分析后发现,有64个骨桥(13.3％)下有新骨形成,238个(49.6％)骨桥与患者自身骨组织完全融合,118个(24.6％)发生部分融合,60个(12.5％)未融合,无一个人工骨发生破裂。患者术前日本矫形外科学会(JOA)评分平均为7.25分,术后平均9.2分,末次复查时平均11.48分,平均改善率达58.3％。82例患者的手术前后MRI显示,术后患者颈髓后移,硬膜膨胀复张,压迹消失。术前扁平率平均为0.19,术后为0.42。

　　由此可见,用珊瑚人工骨桥进行棘突纵割式椎管扩大成形术治疗颈椎病临床疗效较好,但由于该材料降解较慢,在长期随访中尚未发现其诱导自体骨完全爬行替代人工骨的现象。