2007年江苏省人工关节高级研讨会纪要

    2007年12月22日，江苏省人工关节高级论坛在古城扬州隆重召开。本次会议由江苏省骨科学会关节学组主办，扬州市苏北人民医院承办。参加会议的代表为江苏省各大医院及江苏省各地区从事关节外科的临床高级专家。会议由关节学组组长、江苏省人民医院范卫民教授主持。中华骨科学会主任委员邱贵兴教授和关节学组副主任委员翁习生教授出席会议。

    本此会议采用了新颖的研讨会形式，与会代表就人工关节围手术期感染的预防、深静脉血栓（DVT）的防治、关节置换围手术期镇痛及术后功能训练四方面进行了深入探讨。大家畅所欲言，积极发表各自观点，气氛热烈。

    在感染预防方面，代表们均认为人工关节置换手术应在层流手术室进行。术前备皮时间存在差异，多数医院仍在术前一天备皮。术前30分钟预防使用抗生素、双层手套等技术得到广泛应用。抗生素使用普遍档次较高、时间偏长。多家医院使用头孢三代抗生素5-7天。多名代表反对双侧关节同时置换，认为会增加感染机会。

    在DVT防治方面，多数医院常规使用低分子肝素预防DVT。下肢静脉泵的使用也开始普及。低分子肝素在何时开始使用仍有争议，术前、术后6小时、术后1天等各种情况都有。少数医院从未使用过低分子肝素和下肢静脉泵，临床也未见DVT病例，认为血栓的发生率可能存在地区差异。

    围手术期镇痛和术后功能训练方面，存在的争议较少。鸡尾酒疗法局部注射镇痛被越来越多的专家接受和采用。术后功能训练的重要性受到广泛重视，有的医院在骨科配备了专门的康复医师来负责术后的功能康复。

    会议最后由邱贵兴教授和翁习生教授总结发言。两位教授首先阐述了本次会议的重要意义，认为这种研讨会的形式很好，能够最广泛发表和收集不同意见，直抒己见。大家对人工关节置换的认识已经不是处于初期所热衷的如何将假体植入体内，而是更重视如何提高疗效、减少并发症，也就是开始关注围手术期的处理。感染的预防必须高度重视，国内感染率数据似乎不高，可能和统计受到局限有关，可能是被低估的。应当防止在感染预防中滥用抗生素的现象。关节置换术后DVT的发生率远比想象的高，低分子肝素的使用应作为术后常规。对于股骨颈骨折等创伤病人，DVT的预防更应该在受伤后就开始。大多数血栓的发生在术后24小时以内，因此低分子肝素最好在12小时以内就开始使用。邱贵兴教授还指出了个别代表发言中一些欠妥之处。广大与会代表均表示收获很大，并支持今后继续开展此类研讨会。范卫民教授代表江苏关节学组感谢邱贵兴和翁习生教授在百忙之中光临大会和对江苏关节学组工作的指导和帮助。会议在热烈的讨论气氛中圆满结束。