COA2011 Ilizarov技术和川岛式持续冲洗疗法并用治疗感染性大段骨缺损

王伟, 王兴义, 王公奇, 王兴国, 吕磊, 苏桂有, 王靖
北京圣济骨伤医院

目的 探讨应用Ilizarov技术和川岛式持续冲洗疗法并用治疗感染性大段骨缺损的临床疗效。
方法 从2001年1月到2010年1月十年间，应用Ilizarov技术和川岛式持续冲洗疗法治疗下肢大段骨缺损42例。男29例，女13例，治疗时年龄：最小6岁，最大52岁，平均32岁。6—12岁6例。股骨12例，胫骨30例，合并足下垂21例。骨缺损长度6—8cm 10例，9—12cm12例，12cm以上20例；最长缺损25例。病因：血源性骨髓炎8例，外伤感染33例，先天性脊柱裂引起骨髓炎胫骨大段骨缺损1例。治疗时仍有感染的32例，股骨10例，胫骨22例。首先治疗感染，具体方法是病灶清除，在病灶腔内放置两根川岛式持续冲洗管，同时安装Ilizarov架固定，术后用生理盐水+敏感抗生素进行冲洗2-4周。感染治愈后截骨延长，延长的速度每天0.4-1mm，根据新生骨出现的量决定延长的速度。13例因对接端骨量不足做补充植骨。
结果 炎症全部治愈。股骨12例中11例双下肢等长，全负重行走，1例延长15cm，假关节坚强愈合，下肢短缩10cm，待期再治疗；胫骨30例，27例双下肢等长，2例下肢短1.5cm，患者自感满意，2例分别行胫骨·距骨融合，1例行胫骨中足骨融合。随访最短2年，最长10年，骨髓炎无复发。
结论 Ilizarov技术和川岛式持续冲洗疗法并用能够救治传统骨科技术难以治疗感染性大段骨缺损，下肢短缩，畸形；非常值得应用推广。