经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床研究

韩宁, 李增春, 李国风, 陆晴友, 刘养洲, 李侠
同济大学附属东方医院急诊创伤外科

目的 胫骨平台后内侧骨折多同时伴有胫骨平台后外侧塌陷，本研究探讨经内侧入路单切口治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效。
方法 选取2006年10月~2010年6月间经内侧入路治疗的胫骨平台后内侧骨折21例。取膝关节内侧切口显露胫骨平台内侧髁骨折块，撑开骨折间隙，C臂机监视下经此间隙撬拨、植骨填充复位外侧平台满意后以克氏针固定；直视下复位胫骨平台后内侧骨折，以4.5mm空心螺钉和支持钢板内固定。术后进行临床和影像学随访，随访终末行HSS评分和骨关节炎Kellgren-Lawrence评分。
结果 15例患者获得10个月以上的随访，随访时间10~13个月，平均11.5个月。6例患者失访，剔除出组。术后即刻和随访终末的胫骨平台角和平台后倾角度数无统计学差异(P>0.05)。随访终末时，屈膝100o~135o，平均122.3o；伸膝0o~7o，平均2.9 o。膝关节HSS评分78~94分，平均86.8分；13.33%患者为轻度骨关节炎；无感染、皮肤坏死、内固定松动或断裂等并发症发生。
结论 经内侧手术入路能够同时修复胫骨平台内侧髁骨折和后外侧平台塌陷骨折，坚强内固定可以充分防止力线改变和骨折的再移位，治疗胫骨平台后内侧骨折疗效满意。