严重前臂绞轧伤一例治疗体会

冯毅, 吕智
山西医科大学第二医院骨科

临床资料 男，60岁，严重左前臂机器绞轧伤10h来院。检查见软组织损伤严重；尺侧腕屈肌、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌、拇短伸肌、拇长伸肌、桡侧腕长短伸肌断裂、挫伤；尺、桡骨严重粉碎性骨折，与外界相通；尺动、静脉断裂；桡神经挫伤。伤情判定：Gustilo分型为3B级；汉诺威评分为Ⅲ级。
治疗 前后治疗历时8个月，手术5次，历经清创后软组织修复和骨折克氏针髓内固定、术后出现感染进行扩创并换用外固定架固定、安置VSD负压吸引、植皮修复创面、骨折不愈合取髂骨植骨并换用钛板内固定等复杂的治疗过程。
结果 Anderson评分为“满意”。
结论 严重的前臂绞轧伤（汉诺威评分Ⅲ级以上）临床处理极为棘手，感染、软组织缺损和骨不愈合是易发的并发症，准确的伤情评价、及时妥善的处置、合理的骨折固定和转换是治疗成功的关键。