关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折

张伟, 宫宇宝
吉林大学白求恩第一医院骨关节外科

目的 探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果。
方法 对2006年11月～2009年1月采用在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折32例患者进行回顾性研究。男20例，女12例；年龄 16～64岁，平均40 岁；直接暴力19例，间接暴力13例， Schatzker 分型为:Ⅰ型5例,Ⅱ型7例，Ⅲ型5例，Ⅳ型7例，Ⅴ型3例，Ⅵ型5例。合并半月板损伤7例，前交叉韧带损伤2例，内侧副韧带损伤3例。手术时间为伤后6h～10d。根据关节镜下所见，首先处理关节内合并损伤，然后取相应骨折部位小腿上端切口，恢复胫骨平台关节面高度，必要时采用自体或同种异体骨填塞植骨，然后用空心螺钉或支持钢板固定。
结果 所有患者均获得随访，随访时间8～17个月,平均 12.5个月。X线片显示所有患者最后随访时均获得骨性愈合，未出现切口及关节内感染、创口延迟愈合以及螺钉或钢板断裂等并发症。根据Lysholm评分标准评价临床疗效, 优26例, 良3 例, 可3例, 差0例，优良率为90.6%。
结论 关节镜下手术治疗胫骨平台骨折，具有创伤小、观察关节面准确、可同时处理关节内其它损伤等优势，有利于膝关节功能早期恢复和减少并发症，是一种值得推广的技术。