肩关节前脱位治疗的临床调查

吴晓明, 高伟, 王秋根
上海交通大学附属第一人民医院骨科

目的 通过临床问卷调查的形式来了解骨科医生对“简单的创伤性肩关节前脱位” 治疗上的认识。
方法 2010年4月，在上海市第一人民医院举办的“第二届全国微创和损伤控制学习班”上，发放了300份“肩关节前脱位治疗的临床调查”问卷。回收合格的有效问卷共209份（回收率70.3％）。
结果 被调查者都认为对肩关节前脱位的诊断应该综合病史、临床体检和影像学结论全面进行。有72.9％受调查者认为可以先进行手法复位,若手法复位失败再考虑选择麻醉。在麻醉方法选择上以臂丛神经阻滞麻醉最为常用（47.5%），其次是静脉麻醉（32。8%）和1％利多卡因关节腔内注射的麻醉方式（5.2％）。最常用复位手法是Hippocrates足蹬法（70.8%），其次是Kocher方法（24.4％），再次是肩胛骨复位方法（3.3%）以及Stimson悬吊牵引复位法（1.4％）。 绝大多数受调查者认为在对肩关节脱位进行整复后，应在内旋位对患肩予以一段时间固定。在衡量何时可以开始正常的活动时，受调查者的答案呈现多样性.　
结论 目前对简单的创伤性肩关节前脱位的治疗缺乏统一标准。本调查结论可以为肩关节前脱位治疗指南制定提供参考。