39例外固定支架辅助治疗严重肘关节创伤的效果分析

张权, 王世龙, 汤超亮
复旦大学附属华山医院 骨科

目的 探讨肘关节周围严重创伤的合理治疗程序，分享合理治疗良好效果的体会。
方法 肘关节周围严重损伤的标准：1）有严重的软组织皮肤、肌肉损伤，甚至有神经血管等的损伤；2）有肱骨远端或尺桡骨近端的复杂骨折，3）存在较重的创面污染。近2年内本科共收治39例这样的患者。其中机器绞伤的7例，车祸11例，工地伤8例，跌倒3例。首先对患者实行创伤程度进行评估，分析保肢、一期或分期手术治疗的可行性。根据情况施行彻底的清创，外固定支架固定骨折端，修复重要的血管；缝合伤口或VSD辅料覆盖创面；软组织修复后，复位固定骨折端，二期处理可能存在的神经损伤；创面修复后选择合适内固定材料施行切开复位内固定；术后积极的功能锻炼。
结果 所有患者伤口均达到良好修复，骨折复位固定满意，无一例出现后续感染，骨折均完全愈合。其中，肘关节功能恢复正常者14例，良好者22例，差者3例。所有患者对治疗效果均满意。
结论 合理的序贯治疗方法是有效处置肘关节周围严重创伤的关键与基础。只有这样才能有效修复软组织、减少感染、复位固定骨折，从而达到治愈创伤、恢复肢体功能的目的，使患者及医者都对治疗结果满意。