下肢骨折术前合并深静脉血栓的诊疗策略

邱海滨　赵学文　刘 妍

摘要　目的　探讨下肢骨折术前出现下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗策略。方法　下肢骨折择期手术168例，术前动态进行D-二聚体（D-dimer，DD）和下肢血管彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声结果为阴性，DD在正常值3倍以内，且动态复查结果逐渐降低者，可除外DVT；彩色多普勒超声结果为阴性，但DD在正常值3倍以上，且动态复查结果不降低者，诊断为DVT高危状态；彩色多普勒超声结果为阳性者，即可确诊为DVT。对于术前证实有DVT，手术指征明确且有经济条件者，可放置下腔静脉滤器(IVCF)后手术；术前证实有DVT，但允许延期手术者，以及彩色多普勒超声结果为阴性，且DD持续高于正常值3倍以上的DVT高危状态者，可先行抗凝溶栓治疗，动态监测DD，等DD值降至正常值3倍以内，并复查彩色多普勒超声证实已无血栓后，再进行手术治疗。结果　术前诊断有DVT者5例，DVT高危状态者1例；其中3例DVT放置IVCF后手术，1例DVT和1例DVT高危状态者抗凝溶栓治疗后延期手术，1例DVT放弃治疗。结论　DD结合下肢血管超声检查是诊断DVT的有效方法；术前存在DVT后如何进一步进行骨折治疗要根据具体情况进行处理。