干耀恺, 唐坚, 孙月华, 龚伟华, 俞超, 史定伟, 郝永强, 朱振安, 戴尅戎
上海交通大学医学院附属第九人民医院
目的 通过回顾性研究探讨对于尺骨鹰嘴骨折手术治疗的效果和影响因素。
方法 回顾性分析，自2005 年3 月至2011 年3 月治疗的48例尺骨鹰嘴骨折, 男29例, 女19例; 年龄22～68岁, 平均38.3岁。根据Mayo分类, 其中IA 3例、IIA 18例、IIB 11例、IIIA 4例、IIIB 9、撕脱骨折3例。均进行骨折切开复位内固定手术，使用克氏针加“8”字钢丝张力带固定20例，采用钛制克氏针加“8”字钛缆固定4例，采用尺骨近端解剖钢板固定16例，采用空心加压螺钉加“8”字张力带固定 6 例，单纯采用钢丝环扎加肱三头肌止点缝合加固2例。除5例患者术后加用石膏固定10-14天外，其余患者术后患肢以颈腕吊带悬吊, 第2 天起行肘关节被动、5天后主动屈伸活动。术后随访4～52 个月,并进行门诊观察、x线检查和肘关节功能评分。
结果 2例失随访，骨折愈合率达到98%（45/46），按照Morrey 肘关节功能评分，优28例，良13例，可4例, 差1例; 优良率为89%（41/46）。应用克氏针张力带技术的患者中11例（48%）患者出现钉尾刺激症状，7例（30%）患者因不能耐受症状，而要求尽早拔出内固定。1例因骨不连而进行翻修手术，1例开放性尺骨鹰嘴骨折感染，2例出现异位骨化，无神经损伤。
结论 克氏针加“8”字钢丝（或钛缆）张力带技术是治疗尺骨鹰嘴骨折的一种有效手段，但需要尺骨鹰嘴对侧皮质在复位后的相对稳定性，而钉尾刺激症状是一个较突出的问题，手术中钉尾处理较为重要。而尺骨近端解剖钢板内固定技术更有利于尺骨鹰嘴粉碎骨折的治疗。术后肘关节功能的康复和对患者的心理疏导较为重要。
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