尺骨茎突骨折与否对桡骨远端骨折治疗后的疗效影响

李书振, 林宗汉, 陈跃平, 黄有荣, 范锲, 丰哲, 黄立
广西中医学院附属瑞康医院骨科

目的 探讨尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折治疗后的疗效是否有影响。
方法 回顾性分析2005年2月至2010年5月我院治疗的伴或不伴有尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折182例患者临床结果，其中伴有尺骨茎突骨折组（A组）75例，不伴有尺骨茎突骨折组（B组）107例，闭合复位小夹板或石膏固定治疗105例，切开复位钢板螺钉固定治疗77例。男77例，女105例；年龄18～84岁，平均44.2岁。跌伤123例，交通伤40例，重物击伤19例。按照AO骨折分型：A2型29例，A3型30例，B1型29例，B2型23例，B3型14例，C1型20例，C2型21例，C3型16例。受伤至入院时间0.5h～6d，平均1d。两组性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结果 术后切口是否均I期愈合。两组患者术后均获随访，随访时间分别为12～48月，平均28月。X线片示两组患者的骨折均愈合，愈合时间为8～16周，平均11.4周，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。骨折愈合时A组掌倾角为（7.6±1.7）º，尺偏角为（20.3±3.5）º，桡骨长度为（9.2±3.4）mm；B组分别为（8.0±2.6）º，（21.2±3.2）º，（8.6±1.7）mm；两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组Batra影像学评分优良率85.3%；B组83.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时A组Gartland-Werley腕关节评分优良率为89.3%，B组为86.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组腕关节屈伸活动度、桡尺偏活动度、旋前旋后活动度、手握力及捏力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在伴有尺骨茎突骨折的患者中，闭合复位保守治疗的患者影像学评价及腕关节功能均较切开复位手术治疗的患者差。
结论 伴有尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折的治疗，桡骨远端骨折的解剖复位至关重要，是否处理尺骨茎突骨折并不影响腕关节的功能。