全髋关节置换术治疗成人Crowe 4 型髋关节发育不良

游洪波, 陈安民, 袁雪峰, 赵文斌, 廖辉, 祝文涛, 印卫锋
华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科

目的 探讨 Crowe Ⅳ型成人先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换术的疗效及手术经验。
方法 2005年1月至2010年12月，对15例(16髋)Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术,女性5例，男性10例，年龄28～52岁,平均41岁。手术均采用后外侧入路，充分松解髋周软组织延长患肢，在真臼水平重建髋臼，安放非骨水泥型假体。
结果 所有患者均获得随访，时间1年～6年,平均3年。患肢延长3.5-5cm, 其中1例1髋术中发生小转子轻微襞裂骨折但股骨假体稳定,予钢丝固定。3例术后出现坐骨神经或股神经刺激症状,4周后恢复正常。 Harris 评分由术前的平均37.7分（26分-54分）升高至83.2分（75分-91分），所有病例均未出现术后感染、关节脱位、假体松动及下沉等并发症。
结论 采取后外侧入路，彻底松解软组织延长患肢，真臼水平重建髋臼，术后积极康复训练，是 Crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位全髋关节置换术取得良好临床疗效的关键。