无柄人工髋关节置换术的早中期随访结果

林月秋
昆明总医院骨科

目的 评价无柄人工髋关节置换术的早中期随访结果，探讨其临床应用的安全性及可行性。
方法 2002年2月至2007年3月，对51例56髋施行无柄人工髋关节置换术，男31例34髋，女20例22髋;年龄25-87岁，平均56.2岁。术前Harris髋关节评分平均72.4±8.4分。新鲜股骨颈骨折6例6髋，股骨颈骨折继发股骨头坏死4例4髋，股骨头无菌性坏死(Ficat Ⅲ-Ⅳ期)34例37髋，强直性脊柱炎髋关节强直2例3髋，类风湿髋关节炎2例3髋，髋关节结核3例3髋。全髋关节置换50髋，半髋关节置换6髋。以Harris评分评价临床疗效，用Amstutz分区方法对X线片进行分区评价，观察假体位置及并发症情况。
结果 全部病例随访2-7年，平均4.8年。Harris髋关节评分平均92.8±3.2分，与术前比较差异有统计学意义（t=2.514，P<0.05）。其中优44髋，良7髋，可5髋，优良率91%。术后第2，3天发生关节脱位2例，经手法复位成功；术后40天发生感染1例，行关节腔病灶清除及持续关节腔冲洗；术后半年关节疼痛1例，行有柄全髋关节翻修。X线复查未见关节松动、脱位及螺钉松动断裂等情况。
结论 无柄人工髋关节置换术保留股骨颈，创伤小、出血少、易于翻修，适合高龄体弱及年轻患者。早中期疗效可靠，远期疗效有待进一步观察。