全聚乙烯与金属胫骨假体进行全膝关节置换效果的系统评价

赵劲民, 朱良峰
广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科

目的 比较全膝关节置换中应用全聚乙烯胫骨假体与金属胫骨假体的临床效果，评价两类假体的疗效差异。
方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane 图书馆和CBM，并检索相关文献的参考文献。全面搜集全聚乙烯胫骨假体与金属胫骨假体膝关节置换术的所有临床对照试验，按Cochrane 系统评价方法评价纳入研究质量，并使用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。
结果 最终纳入5个随机对照试验，共455膝，全聚乙烯胫骨假体组232膝，金属胫骨假体组223膝。术后疗效均较术前明显提高，Meta分析结果显示：全聚乙烯胫骨假体组与金属胫骨假体组相比，术后膝评分[MD=-1.90,95%CI(-4.35,0.55),P=0.13]、术后功能评分[MD=0.78,95%CI(-3.32,4.87),P=0.71]、术后屈曲挛缩度[MD=-0.01,95%CI(-0.58,0.57),P=0.99]、术后屈曲度[MD=-1.73,95%CI(-4.85,1.39),P= 0.28] 、术后关节活动度[MD=-3.21,95%CI(-8.58,2.16),P=0.24]、术后膝外翻角[MD=0.34,95%CI(-0.27, 0.96), P =0.27]、术后胫骨平台冠状面夹角[MD=-0.31,95%CI(-1.48,0.86),P=0.60]、术后胫骨平台矢状面夹角[MD =-0.43,95%CI(-0.94,0.07),P=0.09]和术后总并发症[RR=0.96,95%CI(0.52,1.78),P=0.90]差异均无统计学意义。
结论 使用全聚乙烯胫骨假体行全膝关节置换术与使用金属胫骨假体相比，具有相似的短期效果。全聚乙烯胫骨假体与金属胫骨假体的手术适应症类似，但对相对年轻患者的手术假体选择尚应慎重。对部分经济困难的患者，全聚乙烯胫骨假体也不失为一种选择。