高曲度与标准型假体全膝置换对关节活动度的Meta分析

赵劲民, 罗世兴
广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科

目的 比较TKA中高屈曲型假体和标准型假体的不同术后关节活动度的测量结果，评价两类假体的疗效差异。
方法 检索Medline(1966~2010.01)、Embase(1980~2010.01)、Cochrane library(2010.01)、CBM(1990~2010.01)等数据库，收集比较高屈曲型假体和标准型假体TKA的随机对照试验，系统评价各研究并采用RevMan5.0.18进行Meta分析。
结果 纳入7个随机对照试验，8非随机的临床对照试验，但只有10个试验纳入Meta分析，包括1124膝，其中高屈曲型假体组551膝，标准型假体组573膝。对5个随机对照试验（RCT）与5个非随机的临床对照试验(CCT)进行亚组分析。统计结果显示CCT组：SD=2.82, 95%CI[0.28, 5.36], P=0.03；RCT组SD=1.77, 95%CI[0.01, 3.53], P=0.05。考虑非随机对照试验的研究偏倚较随机对照试验高，所以后者结果更可靠，故认为两者的术后关节活动度比较无明显差别。
结论 高屈曲型假体与标准型假体TKA的术后关节活动度比较无明显差别。高屈曲假体不能对所有的病例产生高屈曲关节活动度，假体不是术后关节活动度的唯一影响因素，TKA术中的假体选择应该综合考虑。