PKP治疗不同骨密度椎体压缩骨折的手术疗效分析

申勇, 张英泽, 刘法敬
河北医科大学第三医院

目的 观察经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗不同骨密度椎体压缩骨折的临床疗效差异。
方法 回顾性分析2008年3月～2009年11月在我院行PKP治疗的76例单节段中老年椎体压缩骨折患者的临床资料，其中男32例，女44例，年龄50～81岁。应用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎（L2-4）骨密度值，根据骨密度T值大小将其分为骨质疏松组（A组，33例）和骨量减少组（B组,26例）和骨质正常组（C组，17例），每组均采用标准的PKP手术治疗，术后对患者进行VAS评分、Oswesty功能障碍指数（ODI）评定，观察椎体高度恢复和并发症发生情况。
结果 术后患者疼痛都得到迅速缓解，未发生神经、脊髓损伤及球囊破裂。3组术后3d及末次随访时VAS、ODI均较术前明显降低(P＜0.05），组间比较差异无显著性(P＞0.05）；各组术后椎体平均高度及局部Cobb角均有显著恢复(P＜0.05），组间比较差异无统计学意义(P＞0.05），但A组椎体高度恢复率为25.3％，明显优于另两组。A组1例患者发生骨水泥肺栓塞；C组骨水泥渗漏率最高，达17.6％。随访中A组有2例患者发生临近椎体骨折。
结论 PKP对不同骨密度的椎体压缩骨折均有良好的疼痛缓解作用，骨密度越低的椎体高度恢复越理想，同时骨水泥渗漏率也越低，但低骨密度患者更需注意临近椎体骨折的发生。