经皮椎体后凸成型术骨水泥渗漏原因分析以及预防策略

黎一兵
西安市红十字会医院脊柱外科1病区

目的　探讨经皮后凸成形术( PKP)发骨水泥渗漏的原因以及预防策略。
方法　回顾性分析我院2008年1月至2011年4月期间收治的182例椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折患者（OVCF）而施行PKP手术治疗患者的临床资料,按照病史以及影像学检查结果（包括术前以及术后X光平片，三维CT扫描以及MRI），将骨折患者分为新鲜骨折组，以及陈旧性骨折不愈合组（Kumell病），对术后出现骨水泥渗漏的患者依据CT以及X光检查结果，参照Yeom分型，对其中的C型渗漏依据形态进行分型，对椎间隙以及椎管内渗漏与AO骨折分型的关系进行统计分析。用以指示AO骨折分型对于OVCF行PKP治疗的指导意义，以及影像检查对于预防Kumell病骨水泥渗漏的指导意义。
结果　1.术前临床病史结合影像检查诊断为Kumell病者32例，46个椎体，发生骨水泥渗漏21个椎体，发生率为45.7%，新鲜骨折组共150例，162个椎体，骨水泥渗漏38例，发生率23.5%，两者比较有统计学差异（P<0.05）2.162个椎体进行AO骨折分型，其中A1型128个，A2以及A3共34个，A1型渗漏20例（15.6%），A2+A3型渗漏18例（52.9%），方差分析两者间有统计学差异（P<0.01）。
结论 1.对于陈旧性椎体骨折骨折不愈合，由于其疾病特殊性渗漏率较新鲜骨折高，术前影像检查意义重大。2、术前运用AO骨折分型对于预测骨水泥渗漏危险性有积极意义。3、PKP手术综合性强，其安全性依赖多方面因素。