经皮侧后路腰椎间孔成型手术器械的设计及临床运用

李振宙, 侯树勋, 吴闻文, 商卫林
解放军总医院第一附属医院骨科

目的 介绍经皮侧后路腰椎间孔成型手术器械的研制，分析经皮腰椎间孔成型、经椎间孔内窥镜下椎间盘摘除术治疗非包含型腰椎间盘突出症的疗效。
方法 运用自制经皮侧后路腰椎间孔成型器械经皮对腰椎间孔扩大成型、经椎间孔内窥镜下椎间盘摘除术治疗56例非包含型腰椎间盘突出症患者，其中L3-4节段7例，L4-5节段30例，L5S1节段19例。分析治疗前及治疗后24个月内腰痛及腿痛VAS评分的变化及术后24个月时的MacNab功能评分的分布。
结果 手术均顺利完成，手术时间40min-120min(平均60min),术中出血量20ml-50ml(平均30ml)。随访24个月，腰痛VAS评分术前6.5±2.3，术后1天2.2±1.3，术后3个月1.8±1.5,术后12个月1.4±1.3，术后24个月1.5±1.2；下肢放射痛VAS评分术前8.7±2.3, 术后1天1.2±0.8，术后3个月0.7±0.6,术后12个月0.5±0.3，术后24个月0.8±0.5。术后腰痛和坐骨神经放射痛的VAS评分较术前均明显降低（P<0.01）。按照MacNab评分标准，24个月随访时46例优，10例良，优良率100%。仅有5例于术后1周出现下肢“日光烧灼综合症”，均为L5S1椎间盘突出症患者，经过脉冲电刺激治疗1周后缓解。无其他手术并发症发生。
结论 经皮腰椎间孔成型、经椎间孔内镜下椎间盘摘除术是非包含型腰椎间盘突出症的有效的、安全的微创治疗方法。