陆晓生1, 彭昊2, 凌尚准1, 韦文1
1. 广西百色市人民医院骨科
2. 武汉大学人民医院骨科
目的 通过对五种不同的手术方式治疗胸腰椎结核临床效果的比较，为临床提供经验参考和治疗依据。
方法 回顾性分析2000年1月～2010年6月，收治胸腰椎结核患者156例，采用CT引导下经皮微创术30例（A组），前路病灶清除、植骨融合内固定术38例（B组），前路病灶清除、后路植骨融合内固定术28例（C组），后路病灶清除、植骨融合内固定术33例（D组），前路病灶清除、植骨融合内固定联合后路内固定27例（E组）。五组患者男女比例、年龄、病程、病灶部位、合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均经影像学检查，病灶活检或组织病理检查证实脊柱结核。分别记录各组手术时间、术中出血量、住院时间、单病种总医疗费用。术后随访时采用Oswestry功能障碍指数评分及治疗前后后凸角改变进行疗效评估。
结果 五组均顺利手术。手术时间：A组（1.5±0.7）h，B组（3.1±1.3）h，C组（3.6±1.7）h，D组（3.3±1.5）h，E组（4.2±1.1）h；术中出血量：A组（22±8）mL，B组（565±112）mL，C组（580±125）mL，D组（524±108）mL，E组（600±130）mL；A组住院时间（59.0±2.4）d，B组（30.0±3.0）d, C组（31.0±4.2）d，D组（29.0±4.8）d，E组（32.0±3.2）d；单病种总医疗费用A组（1.3±0.4）万元，B组（2.8±0.8）万元，C组（2.7±0.9）万元，D组（2.6±1.1）万元，E组（3.0±0.6）万元。以上指标A组与各组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。其余各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组均获得随访11～76个月，平均17.6个月。各组复查均未发现复发, 术后3个月ESR恢复至正常。Oswestry功能障碍指数：各组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.001）。各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后凸角,各组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.001）。各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 CT引导下经皮微创技术与各传统开放手术疗效相近，具有手术时间短、出血少、治疗费用低等优点；传统开放各术式比较差异不明显，应根据个体情况个性化选择。
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