髋关节置换术患者的预期实现调查

吕猛, 林博文, 衣丰, 王华, 程继武, 陈蓟
广东省深圳市人民医院骨关节科

背景 患者的预期实现是全髋关节置换术疗效的重要部分。本研究的目的在于明确全髋关节术后患者预期的实现程度以及患者预期实现与临床治疗康复的关系。
方法 病例资料来源于2008年1月—2010年12月在本科室接受髋关节置换术的215名患者，以全美骨科医师协会下肢核心评分（Lower Limb Core scores）<髋关节Harris评分>为标准，日常生活自理能力（abilities of daily living ,ADL）采用Barthel指数评分，手术前评估患者的心理、行走步态、行走距离、疼痛程度、生活自理能力及症状和功能。术前术后协助患者完成预期实现的调查问卷。术后1~3年进行门诊复查和电话随访，逐项询问患者术前提出的预期是否实现。
结果 189例患者获得成功随访，平均年龄68岁，女性患者占69%。51%的患者认为其所有预期均得到实现。就整个样本而言，平均84%的预期被完全实现。相对年轻、体重指数﹤35kg/m2、体质好，没有并发症、没有术后跛行、术前及术后下肢核心评分较高的患者，预期的实现率较高（p﹤0.5）。
结论 下肢核心评分高与髋关节置换术患者预期的实现最为相关。术后患者能行走1公里以上，生活可完全自理是患者的最低预期，术前患者体质好被作为一个独立的预期因素，只要患者在手术期间没有受到严重伤害，术后没有严重并发症其预期就更有可能被实现。