人工全髋关节置换术后感染的早期诊治体会

王寿宇
大连医科大学附属第一医院

目的 本研究旨在通过人工全髋关节置换术病例和人工关节感染翻修病例进行回顾性分析，探讨人工全髋关节置换术后感染的诊断技术与防治措施。
方法 对自2007年6月-2011年2月收治的312例行人工全髋关节置换术的病例（无1例发生术后感染）和23例人工关节感染翻修病例进行回顾性分析，对人工全髋关节置换术的病例资料中相关预防感染措施进行总结归纳，对人工关节感染翻修病例资料中相关诊断方法和治疗进行分析。
结果 本组312例（327髋）人工全髋关节置换术病例无1例1髋发生术后感染,术后随访6-9个月，平均8.3±0.2个月。所有病例对手术效果主观评价满意,术后疼痛症状得到明显缓解,且能下地独立行走。本组人工全髋关节感染单侧翻修病例23例，所有患者均不同程度存在患髋关节疼痛肿胀,活动障碍,局部皮温升高等临床表现。23例血沉增高, 19例C反应蛋白增高, 17例周围血白细胞升高, 13例中性粒细胞升高, 22例关节穿刺细菌学培养阳性，所有患者行核素骨扫描均有假体周围浓集现象。所有病例经过抗感染、病灶清除、关节引流治疗后，均获满意疗效。
结论 对可疑感染患者的临床表现和各项检查结果进行综合评价有助于关节置换术后感染的早期诊断。术前合理选择患者、预防性应用抗生素、术中严格无菌操作、术后合理引流能在一定程度上有效预防人工全髋关节置换术后感染。抗感染、病灶清除、关节引流等措施能有效治疗关节置换术后的感染。