脊髓损伤最佳手术时间的探讨

    目的 回顾性比较分析急性颈脊髓损伤患者在8小时内,24小时内及3天--15天内进行外科手术干预后神经功能恢复的情况。
    方法 34名急性颈椎脊髓损伤患者分别根据入选标准随机分为3组:及时手术组(8小时内手术),早期手术组(24小时内),择期手术组(3d--15d),分别记录各组患者总住院时间及住院期间相关系统并发症,及术前和术后1年的Frankel分级和感觉,运动功能评分(根据美国脊髓损伤协会评分标准)。
    结果 及时和早期手术组住院期间都有相对短的住院时间和肺炎等系统性并发症及较好的神经功能恢复;与术前比较,三组患者术后的感觉,运动功能评分均有明显改善(p<0.05);Frankel分级的改善程度方面:及时手术组及早期手术组均明显优于择期手术组(p<0.01),及时手术组和早期手术组之间改善率没有明显差别(p>0.05)。
    结论 尽早手术能够提高急性颈脊髓损伤病人的神经功能恢复率,缩短患者住院时间,减少相关系统并发症的发生,急性脊髓损伤患者应尽早进行外科手术干预;而24小时内手术时间的早晚是否对神经功能恢复有影响仍需进一步探讨。