尺骨冠状突前内侧关节面骨折并肘关节脱位的诊断与治疗(附6例报告)

    目的 尺骨冠状突前内侧关节面骨折属冠状突骨折O’Driscoll分类第Ⅱ型,常合并外侧副韧带断裂及肘关节后脱位或内旋半脱位,有特殊的损伤机制和治疗原则,本文通过6例病人的诊治回顾分析总结其损伤特征、诊断及治疗方式。
    方法 自2003年7月至2010年7月,我院收治6例冠状突O’DriscollⅡ型骨折6例,男4例,女2例,年龄27-48岁,平均36岁;左侧4例,右侧2例。伤后5-7天行手术治疗,采用螺钉、克氏针、不可吸收缝合线缝合固定,术后应用MEPS评分系统进行评价。
    结果 所有患者获12.6月(12-20月)随访,所有骨折获骨性愈合,肘关节稳定,治疗结束时,MEPS评分优2例,良4例。
    结论 由内翻、轴向和后内侧旋转暴力即后内侧旋转损伤机制(PMRI),可造成冠状突前内侧关节面骨折,同时可伴肱尺关节半脱位即O’Driscoll冠状突Ⅱ型骨折。治疗应以手术为主重建肘关节的稳定性,采用肘关节内侧切口,从尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头间进入,骨折复位后可采用螺钉、克氏针固定或冠状突钢板固定,术后常规康复锻炼,可最大程度恢复肘关节的稳定功能。