粗隆间骨折PFN内固定复位丢失分析

    目的 探讨股骨粗隆间骨折PFN/PFNA)内固定复位丢失原因及治疗对策。
    方法 回顾总结我院2007年1月-2011年4月间采用PFN/PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折68例,按AO/OTA 分型并结合外侧壁完整性,分析内固定术中、术后复位丢失发生率及原因。
    结果 68例获得平均27 个月随访,4 例于随访期间死亡。发生内固定复位丢失共6/68 例(8.8%),其中外侧壁完整型(AO A1.1-A2.1)0/23例,外侧壁危险型(AO A2.2-A2.3)4/35例,原发性外侧壁骨折型(AO A3.1-A3.3)2/10例。1例再手术,5例行保守治疗,延长卧床时间2月后扶拐部分负重,均于术后9个月愈合。外侧壁危险型中,7例/35例于术中发现恶化为外侧壁骨折型。
    结论 PFN (PFNA)治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切,但对外侧壁危险型骨折,术中操作必须尽量避免破坏外侧壁使分型恶化,术后应延长卧床时间限制负重量。