同种异体肌腱加强术治疗膝关节后内侧结构陈旧性损伤

    目的 探讨膝关节后内侧结构陈旧性损伤的手术治疗意义及方法的选择。
    方法 自2004年1月始收治膝关节后内侧结构陈旧性损伤11例,患者均表现有膝部打软、关节不稳,伸膝位和屈膝30°位外翻应力试验>II°的阳性,Slocum 试验阳性。2例患者曾行保守治疗,9例患者曾行手术前交叉韧带重建,后交叉韧带和内侧副韧带修补缝合术。二次手术间隔时间10-14个月。全部患者均一期重建内侧副韧带和后斜韧带,同时将内侧关节囊紧缩缝合,4例患者交叉韧带松弛,行RF紧缩。
    结果 11例患者1例术后3个月失访,余10例患者随访13-27个月。术后6个月和12个月性关节功能评定。外翻应力试验0°和屈膝30°位均正常8例;0°位正常,屈膝30°位表现为I°不稳2例。关节屈膝活动术后6个月114°±12°,术后12个月121°±19°。Lysholm 评分术后6个月88.26±4.37分,术后12个月92.03±0.91分。手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。IKDC评级:A 级4例,B级5例,C级1例。术后12个月疗效评定:优良8例,中2例。
    结论 膝关节后内侧结构的陈旧性损伤可导致膝关节的严重不稳定。选用同种异体肌腱加强手术重建后内侧结构的功能可较好地恢复膝关节的稳定性。