双侧全膝关节同时置换术769例临床经验总结

    对于双侧膝关节同时病变的病人，双膝关节同时置换术是一种切实可行的治疗方法。这种方法可缩短病人的住院时间，减少医疗费用，方便术后康复。但是由于创伤相对增加，因此术后伤口感染和下肢静脉血栓等并发症发生的可能性增加。

     我们中心从１９８７年４月至２００４年４月，共对７６９例患者施行了一次麻醉下双侧膝关节的同时置换术，包括２７５例类风湿性关节炎、４７８例骨性关节炎，８例强直性脊柱炎，３例牛皮癣性关节炎，３例干燥综合征，２例Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征患者。以同期施行的８００例单膝关节置换术作为对照组，我们对两组病人术后关节功能、住院时间、医疗费用、各种并发症，特别是下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率进行了对比。

     结果发现，两组患者在术后膝关节功能改善，疼痛减轻和伤口愈合方面没有明显的差别。双膝同时置换组病人平均单侧医疗费用要明显低于单膝置换组。但双膝关节置换术组术后有５例出现肺栓塞，其中３例死亡。而单膝置换组没有一例出现肺栓塞。

     因此我们认为，双膝同时置换术，能减少治疗费用、节约术后用血、降低麻醉风险、减少药物副作用和患者住院时间，并加快患者早期康复，但有增加肺栓塞之虞。