【摘要】 目的：探讨人工全膝关节置换术后康复指导对膝关节功能恢复的积极作用。方法：总结30例、34膝全膝关节置换术患者进行康复指导的临床经验及临床效果。结果：术后2周患者膝关节功能恢复理想，活动度超过90°，无并发症。结论：全膝关节置换术后行有计划的康复指导可促进关节功能恢复，提高手术成功率，减少手术并发症。
【关键词】 全膝关节置换术；康复；指导；评价
随着手术技术的提高，人工全膝关节置换术（TKA）已成为近年来治疗各种骨性关节炎、关节疼痛、强直或屈曲挛缩等疾病的有效手段［1］。其术后疗效不仅仅与手术适应证的选择、手术技术水平等因素有关，围手术期的康复指导对关节功能的恢复有着不可忽视的作用。我院对2002年1月～2006年8月共30例行全膝关节置换术患者康复指导工作进行观察，发现其对患者心理与肢体功能恢复均起到了积极作用，取得了满意效果。
1 资料与方法
本组30例患者，男12例，女18例；年龄55～76岁，平均64岁；骨性关节炎25例，类风湿性关节炎5例；患者行双膝关节置换术4例，其他均为单膝关节置换。手术采用硬膜外麻醉，术后疗效满意，均恢复了正常生活能力。
2 康复指导
2.1 术前宣教及心理护理：由于此类患者均经历了长期关节疼痛的折磨，他们渴望手术解除病痛，但又对手术成功率怀有疑虑，因此术前除进行常规戒烟、戒酒等宣教外，要有地放矢地做好思想工作，消除焦虑心理，安慰、鼓励患者，让其了解手术的相关知识，增强患者治疗信心，同时告知患者康复锻炼的重要性。
2.2 术前准备：术前配合医生完善各项辅助检查，了解患者的全身状况，指导患者练习床上大、小便。教会患者使用拐杖行走的方法。
2.3 术后康复指导：护士康复指导与患者的锻炼必须很好配合，同时要求护士有高度的责任感和事业心，耐心从专业的角度指导患者进行锻炼。
2.3.1 踝泵运动：术后当天患者回病房后患肢要摆放伸直位，软枕垫于小腿及足跟下，抬高患肢，预防肿胀。患者麻醉清醒且生命体征平稳后即可开始行踝泵运动练习，方法是患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6s，之后完全放松。
2.3.2 股四头肌及
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