共识解读：2023年膝关节单髁置换术的BASK-EKS专家共识



共识解读：2023年膝关节单髁置换术的BASK-EKS专家共识

作者：高曙光

来源：中南大学湘雅医院

单间室膝关节置换术（UKA）有着悠久的历史，但尚未被确定为与全膝关节置换手术（TKA）同等水平的治疗方法。在当前文献中，有新的确凿证据表明，当在正确选择的病例中进行UKA时，对患者具有多重优势。有一种趋势是，这些证据现在正在被采纳为指南，支持在符合条件的膝关节骨关节炎终末期患者中使用UKA进行一线治疗。BASK（英国膝关节外科协会）和EKS（欧洲膝关节协会）合作通过包括多轮Delphi练习和小组讨论制定了关于内侧或外侧单室膝关节置换术的共识声明，以指导单间室膝关节置换术（UKA）的临床实践。

声明（5）和推荐（5）：

声明陈述1：当患者有资格进行内侧UKA时，应为患者提供TKA或UKA的选择，或转诊给可以进行UKA的外科医生。

（第一轮投票：48% 同意，39%部分同意，13% 不同意）

推荐意见1：在符合关节置换术适应证的患者中，应提供UKA作为TKA的成功替代方案。

（第二轮投票：84% 同意，11%部分同意，5% 不同意）

声明陈述2：当同意患者接受医学UKA时，应与患者讨论一组标准化的信息（益处和风险）。

（第一轮投票：63% 同意，37%部分同意，0% 不同意）

推荐意见2：当同意患者接受UKA时，应针对患者个体定制包括UKA特有的益处和风险在内的信息，并与患者进行讨论。

（第二轮投票：100% 同意，0%部分同意，0% 不同意）

声明陈述3：进行内侧UKA的外科医生应致力于在至少20%的原发性膝关节置换术病例中使用UKA，平均每月至少1例。

（第一轮投票：33% 同意，40%部分同意，26% 不同意）

推荐意见3：有证据表明，为优化患者的治疗效果，外科医生应避免过少的使用UKA。

（第二轮投票：100% 同意，0%部分同意，0% 不同意）

声明陈述4：内侧UKA有循证适应证和禁忌证。（第一轮投票：65% 同意，25%部分同意，9% 不同意）

推荐意见4：外科医生进行内侧UKA，应遵循当代基于循证的适应证和禁忌证。

（第二轮投票：97% 同意，3%部分同意，0% 不同意）

声明陈述5：在骨科培训项目中，像TKA手术一样，内侧UKA手术的培训应是强制性的。

（第一轮投票：33% 同意，39%部分同意，27% 不同意）

推荐意见5：膝关节置换外科医生应接触UKA并接受UKA培训。

（第二轮投票：97% 同意，0%部分同意，3% 不同意）

结论：基于越来越多的证据，UKA的使用正在全球范围内扩大，这些证据使临床医生及其患者了解UKA的益处、手术资格以及与该手术最佳结果相关的因素。基于这些证据，BASK-EKS共识活动旨在就UKA的临床实践提供清晰一致的推荐意见，支持外科医生的发展和改进临床实践。

参考文献：Price A, Thienpont E, Catani F, Abram S, Troelsen A; BASK and EKS Consensus Group. Consensus statement on unicompartmental knee replacement: A collaboration between BASK and EKS. Knee. 2023 Mar;41:391-396. doi: 10.1016/j.knee.2023.03.015. PMID: 37088518.

作者简介

高曙光，中南大学湘雅医院骨科副主任，博士，副教授、副主任医师，硕士研究生导师。

擅长关节镜微创手术（髋、膝、肩、肘）以及人工关节置换和翻修（髋、膝）。

社会兼任：中国医师协会骨科医师分会髋关节学组及保膝学组委员;中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员;湖南省医学会骨科专业委员会青年委员会副主任委员;湖南省康复医学会运动医学专业委员会副主任委员等。美国RUSH大学医学中心、德国Lubinus、Waldkrankenhaus Rudolf Elle和St.Marien-Hospital访问学者。

科研成果：主持国家自然科学基金2项和省部级课题5项，在BMJ、Thromb Res、Osteoarthritis Cartilage、Arthroscopy等期刊发表论文SCI收录论文38篇（第一作者及通讯作者）。获得国家专利21项，其中国家发明专利2项。获得中南大学湘雅医院医疗新技术成果奖一等奖1项（排名第1），中南大学医疗新技术成果奖二等奖1项（排名第1）、湖南省医学科技奖二等奖1项（排名第1）、湖南省自然科学二等奖1项（排名第2）、华夏医学科技奖一等奖1项（排名第5）。执笔2部诊疗指南和1部专家共识。

入选湖湘青年英才、中南大学升华育英计划和湖南省高层次卫生人才“225”工程医学学科骨干人才培养对象。获得中南大学“青年岗位能手”、湖南省“青年岗位能手”和湖南省五四青年奖章。作为骨科青年文明号号长，带领骨科获得全国青年文明号荣誉称号。