为提升我省股骨近端骨折相关手术技术水平，2022年7月26日，江西省第五届创伤骨科城际论坛-股骨近端骨折病例研讨会隆重召开，论坛由南昌大学第一附属医院陈明教授担任主席，吸引省内创伤骨科领域的诸多专家教授参会，共同探讨交流该领域的新热点、新理念与新技术，打造充满活力和创造力的学术论坛。
本次大会采取线上形式举行，由江西省第五届创伤骨科城际论坛组委会主办，共开展了5个病例的精彩汇报，观看直播人数近1700人次。
开幕致辞
会议伊始，大会主席、南昌大学第一附属医院陈明教授为大会作精彩致辞。陈教授指出，受疫情影响，本次会议是继2019年第四届创伤骨科城际论坛又一次学术盛宴，旨在借鉴、吸取国内外临床上的热点和难点问题的相关经验教训，在更好的理念和技术的指导下，为江西患者提供更优质的服务。
精彩会议
本次学术会议分为上、下两个环节，共有5个不同类型的病例分享。
第一个病例由南昌大学第一附属医院陈明、万奇主任团队汇报，万奇博士详细分享了股骨颈骨折/股骨颈基底转子间骨折手术的技术要点。单纯的股骨颈骨折虽然现在技术非常成熟，但针对翻修的手术也面临一些问题和争议，特别是关于保髋还是不保髋的话题在学术界一直存在争议。
陈明主任表示，失败的股骨颈骨折后再翻修的手术也越来越多，翻修的时候可以考虑在囊内沿原骨折线截骨外展，同时纠正股骨头的后倾，然后植入髂骨块以支撑内侧柱，再加小钢板进行坚强固定，能有效避免股骨头后倾以及髋关节内翻的趋势。虽然股骨颈骨折的手术技术越来越成熟，但是保髋之路还很漫长，创伤骨科医生永远在路上。
第二个病例由中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院的李浩主任团队带来一个关于股骨头骨折手术治疗的操作要点的主题汇报，他采用了髋关节前内侧入路的一种新型手术入路方式，这种入路虽然已有文献报道，但在省内仍属于比较新颖的一种手术入路方式。
这个入路最大的优势是不受股直肌的干扰、不损伤肌肉，而且也保证了良好的视野效果。另外这种入路切口相对比较隐蔽，对于爱美人士或者年轻女性来说是个非常不错的选择，但是由于病例数量有限，关于中期或者更长期的效果还需要更多的随访记录。
南昌市洪都中医院的涂淑强、曾凡辉主任团队详细分享了一例股骨近端骨折治疗历程的心得体会，通过对复杂翻修病例的一步步修复最终得到了良好的手术效果。讨论嘉宾也纷纷对涂淑强主任团队的手术技艺和胆魄点赞。正因为是有像涂淑强主任这样不肯放弃的精神才给病人的康复带来了希望。
九江市第一人民医院骨科的廖建平、蔡亮主任团队详细分享了合并冠状位骨折的不稳定股骨转子间骨折的治疗全过程与心得体会。合并冠状位骨折的不稳定股骨转子间骨折存在很多陷阱，需要在充分评估骨折特性，充分理解内固定系统特性的情况下，借助各种辅助工具、内固定，避免会导致手术失败的因素。
廖建平主任认为不稳定转子间骨折，在复位及固定过程中，会出现骨折复位的丢失和骨折的移位，从而最终影响手术效。通过大转子前侧骨折块与股骨干固定在一起，借助尺骨鹰嘴的解剖锁定板来复位固定冠状位骨折大转子骨块，能够较好地稳定外侧壁，避免术中骨折块的移位，从而减少手术的失败率。该手术方案也博得各位讨论嘉宾激烈的讨论，虽然该手术方案对术者的手术技巧和解剖复位都有较高的要求，但是手术的效果确实得到了各位专家的一致认可。
最后由中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院的周江军主任详细分享了高龄股骨转子间骨折PFNA失败病例分析，虽然这个骨折手术过程相对比较简单，手术技术也相对比较成熟，但是随着高龄股骨转子间骨折的发生率越来越高，对手术的评估和操作带来了新的挑战。特别是需要充分考虑高龄患者的骨质疏松程度，术中的手术入路方式及手术体位的摆放都会影响手术效果和患者术后的康复效果。
该病例也针对高龄股骨转子间骨折手术的复位方式和内固定位置的选择也展开了激烈讨论，一般认为术中复位需要在股骨近、远端主要骨折块之间提供充分的内侧和后侧皮质接触，以对抗该骨折占优势的内翻和向后移位的应力。同时稳定复位有助于显著提高骨折固定以后的强度。而不稳定复位的骨折固定后，固定强度完全依赖植入物的机械强度。
最后周江军教授也总结了自己关于高龄股骨转子间骨折治疗的几点经验：1、如果复位好，骨质疏松程度轻，术后可部分负重活动;2、如果复位好，骨质疏松程度重，建议术后2周不负重下地活动;3、如果复位差，骨质疏松程度轻，建议术后2周不负重下地活动;4、而对于严重骨质疏松的病人来讲，可以考虑关节置换术。
激烈讨论
虽然本次会议是线上举行，但是各位嘉宾始终以患者利益为核心，参会热情高昂，坚定守护患者健康的初心，毫无保留地将自己的经验与体会与大家分享，围绕本次议题展开了激烈的讨论与交流，干货满满，让参会嘉宾收获了丰富的知识。
会议总结
在大会主席陈明教授以及各位专家共同努力下，江西省第五届创伤骨科城际论坛-股骨近端骨折病例研讨会在如暑日般热烈的学术氛围中取得了圆满成功，各种病例分享、讨论环节内容新颖、形式多样，与会的同道反响热烈，在线上进行了广泛深入地交流与讨论，与会专家一致表示受益匪浅。本次会议让更多医生了解并掌握了股骨近端骨折手术技术，助力学科发展及能力提升，能更好地为股骨近端骨折患者服务。
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