加速康复外科(ERAS)是指采用一系列有循证医学证据的围术期优化措施，以减少手术病人的心理和生理应激，从而达到加速康复的目的，重在减轻患者围术期心理和躯体的负担，协同骨科、外科、麻醉科和护士的共同努力，关注预后，并为患者带来良好的围术期体验。这一理念的推广，骨科医生任重道远。2019年7月20日-21日，第一届全国骨科加速康复高峰论坛暨白求恩·骨科加速康复联盟年会在京召开，开启了加速康复的新篇章。
开幕式现场
大会由北京积水潭医院、中国医学装备协会、中国协和医科大学出版社主办，《中华骨与关节外科杂志》、白求恩公益基金会、白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会、中国医学装备协会医用耗材专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组、白求恩公益基金会关节外科专业委员会共同协办。
吴新宝教授主持开幕式并介绍参会嘉宾
北京积水潭医院吴新宝教授主持开幕式并介绍参会嘉宾，他们是大会主席、中国工程院院士、白求恩基金会理事长、骨科加速康复联盟主席、北京协和医院邱贵兴教授，ERAS之父、丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授，大会执行主席、骨科加速康复联盟副主席、北京积水潭医院院长田伟教授，中国医师协会骨科医师分会会长、解放军总医院第一医学中心王岩教授，中华医学会骨科学分会候任主任委员、西安交通大学附属第二医院王坤正教授，骨科加速康复联盟副主席、北京大学人民医院院长姜保国教授，中华医学会麻醉学分会主任委员、北京协和医院黄宇光教授，骨科加速康复联盟副主席、四川大学华西医院裴福兴教授，AO亚太区主席、北京积水潭医院王满宜教授，中华医学会骨科学分会副主任委员、南通大学附属医院刘璠教授，骨科加速康复联盟副主席、北京协和医院翁习生教授，骨科加速康复联盟副主席、苏州大学附属第一医院杨惠林教授，骨科加速康复联盟副主席、解放军总医院院长唐佩福教授，骨科加速康复联盟副主席、解放军总医院第七医学中心副院长孙天胜教授，骨科加速康复联盟副主席、浙江大学医学院附属第二医院严世贵教授。另外，还有来自全国各地的140余位专家参加发言及主持。
田伟教授致辞
首次大会的召开意义深远，田伟教授在致辞中讲到，这彰显出骨科医生提升了对患者综合管理的能力。他感慨到ERAS理念的推广，迫在眉睫，骨科医生接诊的患者不再单一，但面对多发创伤患者处理的能力薄弱，欠缺经验;以及随着患者老龄化，积极治疗和综合状况的把控很大的影响了手术结果。
Henrik Kehlet教授致辞
ERAS之父Henrik Kehlet教授在致辞中提到，他从1995年开始研究加速康复，通过多次交流也见证了中国骨科ERAS的进步和提升，希望未来可以共同探讨和提升创伤骨科领域加速康复进展。
邱贵兴院士致辞
我国骨科届从2012年才正式引进ERAS理念，发展进程比较缓慢，但是多年来也制定了多个指南和共识进行推广。邱贵兴院士在致辞中强调为了更好的发挥这一理念的作用，希望联盟中注入更多新鲜血液，增强交流，以患者为本，充分减少对患者的损伤。
交流国内外骨科加速康复新进展
专家授课
目前国内骨科医生正逐步提升对ERAS理念的重要性，充分认识到骨科医生重视手术技术、忽视围手术期病人管理，骨科手术的流程多变、不规范，患者缺少人文关怀等现状。面对这些挑战，邱贵兴院士强调要制定适合中国国情，具有可操作性的骨科加速康复系列共识和指南。对于ERAS理念在临床中的应用，他介绍到疼痛控制、术中预防性抗生素应用、术中防止体温过低、优化麻醉方式等多个环节均能很好的提升患者的满意度。
动态、平衡镇痛是获得最佳康复的先决条件。Henrik Kehlet教授对于髋膝关节置换中涉及到的器官功能障碍，低体温相关并发症，疼痛，术后恶心、呕吐/肠梗阻，血液管理等系列临床问题中，强调ERAS理念的髋膝关节置换手术要参照有效的循证医学证据，对应不同患者制定相应的康复措施。
主持人
ERAS在骨科亚专业的应用和进展
专家授课
王岩教授总结临床工作的经验，分享了术前教育及沟通，术前评估，血液管理，疼痛控制管理，手术过程优化和术后早期活动管理方面成系列的理论来指导临床实践。
关于机器人在骨科微创手术中的应用，田伟教授就one to many远程机器人手术作重点介绍。他讲到这种手术方式可以广泛应用于交流、教学、遥控操作手术，对于医疗技术普及，危险环境远程手术，医疗均质化都具有划时代的意义。
经历过披荆斩棘、百家争鸣、下马观花和攻坚陷阵的几个年代，中国人工髋关节迎来了21世纪的激流勇进和不断创新。王坤正教授指出在此大背景下，当前我们也面临着人工髋关节的挑战，例如复杂病例多、缺乏自主创新产品、快速康复中诸多问题仍是围手术期瓶颈等问题。
ERAS需要多学科的合作模式，其中麻醉科的术后多模式镇痛效果显著。麻醉科黄宇光教授还提到了预康复理念，即通过术前提高患者的功能以优化其生理储备，使其适应和承受手术应激的过程，这也是目前ERAS研究的热点。
主持人
专家授课
骨科医生要重视并利用循证医学证据优化围术期管理措施，减少并发症。裴福兴教授强调了几个需要把握的关键点，TXA抗纤溶抑制炎症作用强，减少手术创伤反应少出血、少疼痛、少输液，少管道、少并发症、早进食和早康复。
对于如何把握脊柱ERAS实施的要点，孙天胜教授给出建议，秉承着安全第一的原则，充分评估、明确诊断、把握手术适应症;秉承着精益求精的原则，践行精准、微创理念，缩小手术范围，减少出血;秉承着突出重点的原则，根据不同术式突出相应重点。
ERAS理念在创伤骨科中应用广泛，吴新宝教授着重讲述了其在老年髋部骨折治疗中的应用，由于老年患者的全身器官功能更脆弱，故更适用于老年患者。他提出共管模式治疗老年髋部骨折，以及治疗关键是尽快手术来减少患者应激，并分享了系列研究成果。
主持人
大咖探讨ERAS
大师讨论ERAS
专家互动交流
裴福兴教授、孙天胜教授、吴新宝教授、北京协和医院林进教授和北京积水潭医院公茂琪教授围绕ERAS骨科深入探讨了几个问题：对于是否彻底不放置引流管，创伤和关节患者情况不一，具体应根据术后6个小时软组织损伤程度、创面渗血情况来决定;氨甲环酸抗纤溶抑制炎症反应，对于药物剂量监测指标是关键，并把握抗纤溶和抗凝的平衡，预防深静脉血栓;疼痛管理是多模式的，要减少镇痛类药物的应用，在围术期抗炎镇痛、预防感染;规范合理的使用激素，限时限量应用地塞米松，从而改善病人内分泌系统的调节，预防感染。
创伤会场
脊柱会场
关节会场
骨科加速康复联盟会场
下午创伤会场就老年髋部骨折ERAS理念、髋部骨折合并深静脉血栓研究、老年粗隆间骨折、积水潭医院多中心研究初步结果及桡骨远端骨折闭合整复的规范化探索等创伤骨科的多个问题进行探讨；脊柱会场围绕椎体成形手术ERAS、脊柱内镜手术ERAS、微创理念以及腰椎间盘突出手术等内容进行讨论；关节会场就关节置换加速康复的问题与对策、关节置换围术期血液和疼痛管理等内容进行研究；骨科加速康复联盟会场围绕加速康复理念下的微创手术、膝髋关节置换手术和围术期的处理等内容进行汇报。
护理会场
护理专家合影
20日下午的护理分会场探讨了ERAS理念在护理中的发展，强调未来骨科加速康复理念下的护理研究仍需更多循证证据。
共识讨论会现场
共识讨论会专家合影
20日下午的共识讨论会，就《骨科手术围手术期禁食禁饮管理专家共识》、《ERAS理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识》、《ERAS理念下开放性骨折治疗优化的专家共识》、《ERAS理念下骨盆骨折诊疗规范的专家共识》、《ERAS理念下髋臼骨折诊疗规范的专家共识》、《ERAS理念下老年粗隆间骨折诊疗规范的专家共识》、《ERAS理念下跟骨关节内骨折诊疗规范的专家共识》、《ERAS理念下肱骨近端骨折诊疗规范的专家共识》《ERAS理念下肱骨髁间骨折诊疗规范的专家共识》九个共识初稿进行审阅。
骨科慢性疼痛管理专家共识定稿会会场
骨科慢性疼痛管理专家共识定稿会专家合影
20日下午进行了骨科慢性疼痛管理专家共识定稿会。
ERAS是一个理念，而非一项技术，理念的推广需要长久的坚持，并在临床应用中不断完善，但却会为患者带来切身的利益和良好的感受。本届大会的召开很好的推动了加速康复理念的发展，作为一个很好的基石，并指引未来骨科ERAS的前行路。
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