“科普推广，义诊惠民”—2019安亭站

走过了春的旎旖，迎来了夏的蓬勃。在4月份成功举办金山站活动之后，上海医学会骨科分会关节外科学组积极响应国家"医疗走基层"的号召，携手吴阶平医学基金会骨科学专家委员会（上海）膝骨关节炎阶梯治疗工作委员会和上海市社会医疗机构协会骨科分会运动医学专委会于6月30日共同举办"科普推广，义诊惠民—2019安亭站"大型科普宣教和义诊活动。本次活动由上海市关节外科青年委员会和海军军医大学第三附属医院（安亭院区）共同承办，上海医学会骨科分会关节外科学组组长张先龙主任、吴阶平医学基金会骨科学专家委员会主任委员钱齐荣主任和海军军医大学第三附属医院骨科康一凡主任担任大会主席，长海医院汪滋民教授和长征医院符培亮教授担任执行主席。东方肝胆医院骨科康一凡主任主持了义诊的科普活动。

首先由康一凡教授致辞，康教授简要介绍了海军军医大学第三附属医院安亭新院从立项、开工、到最后医院建成、全面开诊的过程。在短短的三年时间里，医院全面发展，骨科从无到有，现在骨科已经全面具备综合三甲医院的专科水平，为安亭群众提供全面优质服务。并且计划全面在各个社区医院出门诊，让三甲医院的优质医疗资源下沉到基层，提高骨关节炎的规范化诊疗，形成三级医院和社区医院的分级诊疗，探索出骨关节炎诊治的有效路径及模式，为解决郊县患者“看病难、看病贵、看病烦”的问题贡献绵薄之力。

在科普推广环节，来自上海市三甲医院骨科中青年专家就中老年骨关节常见疾病进行科普性介绍：上海第一人民医院俞银贤教授《膝痛各不同》、上海市东方医院蔡俊丰教授《上下楼梯痛，走平路不痛是怎么回事？》、上海长征医院符培亮教授《膝骨关节炎的阶梯治疗》和上海长海医院骨关节外科汪滋民教授《膝内侧痛怎么办？》结合膝关节最新的治疗指南和临床工作中遇到实际案例进行了深入浅出的讲解，中青年专家们用通俗易懂的语言由浅入深，让在场观众对这些骨关节常见病、多发病有了形象深刻的理解，普及了这些疾病的诊疗知识，提高了广大居民的自我保健意识，充满科学性而又不失趣味性，在场的病友们凝神听讲，结束时得到现场的热烈掌声。

在义诊惠民环节，来自上海三级医院的十几位中青年专家披上工作服为安亭的老百姓进行现场义诊，他们分别是军大三院的康一凡教授，长海医院汪滋民教授，长征医院符培亮教授，曙光医院郑昱新教授，第九人民医院陆雄伟教授，东方医院蔡俊丰教授，杨浦医院张智立教授，光华中西医结合医院何勇教授，仁济医院杨春喜教授，第一人民医院俞银贤教授，公利医院王治教授，长海医院李甲博士，长海医院何崇儒博士。每位专家都在聚精会神地聆听，认真仔细地查体，全神贯注地阅片，为市民耐心细致地提供专业医疗知识咨询，悉心讲解病情，提出诊疗建议。有位病友专程从浦东赶到嘉定，自己之前饱受膝关节疼痛折磨，期间也多次到各大医院就诊，每次花费几个小时排队，但看病时间总是很短，未能得到满意的治疗效果，这次义诊为他们这种长期看病难的患者提供了一个优质的交流平台，以前自己的各种疑虑也一一得到解释，现场还有医务人员为病友发放关节健康教育小册子。“这次义诊看病非常方便，真希望你们专家们能够经常组织类似的活动”。义诊现场摩肩接踵，井然有序，为100余人提供了专业的咨询。专家们的热情服务，耐心诊治受到老百姓的一致好评和赞扬。

下午上海市关节外科青年委员会沙龙的主题是: 膝骨关节炎阶梯治疗热点问题。由汪滋民教授主持，沙龙会不仅谈成功病例，也谈失败病例的教训。会议内容包括：联勤保障部队第906医院关节与运动医学科主任陆志剀医生总结在自己医院开展的330多例膝关节周围截骨病例，介绍了截骨联合关节镜手术在运动医学中的应用，典型病例包括1.股骨髁上旋转截骨治疗复发性髌骨脱位2.胫骨内侧开放截骨联合关节镜下一期修补内侧半月板前交叉韧带重建治疗合并膝内侧半月板损伤的前交叉韧带断裂。3.膝内侧开放截骨同时加大胫骨平台后倾角治疗合并后叉断裂的膝内侧骨关节炎等等。并对他们的截骨主要并发症感染、力线矫正不足或过度矫正进行了探讨。杨浦医院涂意辉主任讲述了膝关节外侧单髁置换手术技术及结果，介绍了他的外侧单髁病例占其单髁病例的1/10，但外侧单髁手术相对内侧单髁具有外侧韧带较松弛、髌骨遮挡、容易出现撞击症等困难与风险，并对处理技巧及注意要点进行了详细阐述；上海六院康庆林教授在《关节内截骨在膝周截骨矫形中的应用》的报告中，特别是关节内截骨矫形的适应症进行了详细讲解，对TCVO的手术技巧进行了详细讨论，并回答了与会专家有关截骨手术的多个提问；上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科何川教授通过对几例典型病例治疗经过的分析，提示炎性关节病是单髁/截骨等保膝手术的反指征，但是术前诊断有时比较困难，术前应该仔细分析，严格把握保膝手术的适应症，以免踩入“陷阱”。上海九院李慧武主任介绍了单髁置换的手术技术、手术中可能遇到的陷阱及规避办法；海军军医大学附属长征医院符培亮教授介绍了对严重晚期膝骨关节炎但同时分别合并有冠状面，矢状面，轴面关节外畸形的3例患者采用关节内代偿性截骨+软组织松解+限制性假体一期行全膝关节置换，取得较好的中期临床随访结果，只要把握适应证，该方法可以避免额外做关节外的截骨矫形，减少了手术创伤。海军军医大学附属长海医院汪滋民教授分享了股骨远端闭合截骨矫正膝外翻畸形，去旋转截骨治疗髌骨脱位合并股骨内旋畸形，同时矫正冠状面和旋转畸形，以及双截骨治疗合并股骨胫骨畸形的重度膝内翻畸形的病例，讨论了适应症、术前设计与术中技巧；仁济医院骨关节外科的杨春喜教授在膝骨关节炎病例分享中针对外侧单髁置换手术的典型病例进行了汇报分析，强调外侧单髁置换手术的数量仅为内侧的1/10，技术难度相对较高，需要掌握的技术有别有内侧单髁置换；杨浦医院张立智主任介绍了关节镜结合截骨的病例的心得体会；上海交通大学附属第一人民医院骨关节外科的俞银贤医生结合其在梅奥诊所临床学习的经历介绍了iBalance系统在HTO中的运用，就iBalance系统的优势、手术技术和相关争议做了较为详细的讲解。iBalance的截骨精确度高、技术可重复性好及软组织激惹小等优势可能使其在HTO中的应用日益增多。；海军军医大学附属长海医院的何崇儒医生，就前交叉韧带（ACL）损伤导致的膝关节前内侧骨关节炎（AMOA）进行ACLR+HTO手术治疗的典型病例进行了简要汇报和分析，ACL损伤导致的AMOA，进行单纯的ACLR或者是HTO治疗，均不能达到很好的疗效。ACLR+HTO手术，不仅能解决关节不稳和AMOA的问题，同时根据术前的计划，对部分平台后倾角度过大的患者，还能术中调整平台后倾，从而得到一个更好的结果；东方肝胆外科医院骨科王谦教授结合自己工作实际，对一例ACLR失败术后疼痛7年余患者进行人工韧带翻修病例汇报，该患者初次手术股骨隧道位置不佳导致失败，人工韧带翻修术后2月功能恢复良好。东方肝胆外科医院张寅全教授通过文献回顾和案例分析介绍了西乐葆与软骨保护的关系。交流现场气氛活跃，勤学而交流，则博学而睿智。最后由汪兹民教授做总结：认为此次活动，组织得力，学科交叉特色明显，大家积极讨论，互相借鉴，非常有意义，期待更多中青年医生们能在这个平台上，共同学习、共同分享、共同成长!