目前，脊柱微创潮流在脊柱外科领域独领风骚，在世界范围掀起了一股“无微不至”的热潮。为推动首都微创技术的进一步发展，规范微创技术的临床应用，2018首都医科大学骨外科学系首都微创脊柱沙龙于3月25日在京召开。
▲会场掠影
▲海涌教授致开幕辞
沙龙名誉主席、首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任、首医骨外科学系主任海涌教授在开幕式致辞中表示，首都医科大学骨外科学系微创学组虽然成立较晚，但在学组成员团结努力下，定期举办了多次学术会议，会议内容精彩，学术水平一流，希望今后在北京地区众位微创专家的精诚协助下，微创学组能够见微知著，共同促进首都脊柱微创技术的蓬勃发展，为广大脊柱患者带来微创的福音。
▲杨晋才教授主持开幕式
大会主席、首都医科大学附属北京朝阳医院骨科副主任、首医骨外科学系微创学组组长杨晋才教授主持开幕式。杨晋才教授对莅临会场的各位专家和学员表示欢迎，尤其对于前来支持首医骨外科学系微创学组发展的专家们表示感谢。此次沙龙是本年度首医骨外科学系微创学组的第一次学术活动，微创沙龙在今后的每个季度都将如期举办。主题演讲和病例讨论丰富了沙龙学术内容，不仅能够为各位带来最新的微创前沿、最经典的微创原则，还能够为大家提供很好的学术交流平台，分享各个中心的治疗经验，在发展微创技术的同时增进大家的友谊。
▲会场掠影
微创新论
▲刘晓光教授作报告
北京大学第三医院刘晓光教授在题为《胸腰椎侧前方手术技术—从DLIF到OLIF》的报告中介绍了脊柱外科微创技术通过了摸索、发展、再回顾过程，并回顾对比了OLIF、DLIF、XLIF手术的优、劣势。
他认为，目前OLIF手术可以做到椎管的直接减压，同时遵循保护椎旁肌的微创原则，其对解除脊髓前方的压迫更直接、更安全，通过小切口、小通道进行手术，能够很好的处理椎间盘的突出、后纵韧带骨化以及脊柱创伤;同时OLIF不同于DLIF/XLIF，不经腰大肌入路，避免股神经、坐骨神经损伤。
▲刘宝戈教授作报告
首都医科大学附属北京天坛医院刘宝戈教授作了《脊柱显微镜辅助下的颈椎手术：改变了什么》的专题报告。他指出颈椎手术的重要步骤分为术前准备、体位摆放、止血技巧、减压技术、内植物技术；其中止血技巧和减压技术最为重要，而显微镜的配合能够很好的帮助脊柱外科医生完成颈椎手术的止血和减压。
他介绍说，微创外科医生常说“看到了，做的才能更多”，运用显微镜，能够清晰地直视操作部位，进行轻柔操作，止血更加彻底，且显微镜技术具有很好的教学优势，便于学习者观察，缩短学习曲线。
▲蒋毅副主任医师作报告
北京市海淀医院蒋毅副主任医师作了题为《ilessys更接近开放手术的微创系统》的报告。他介绍说，ilessys为单侧入路双侧减压的椎板间Delta技术，该技术更加接近于传统开放手术，其使用后路更大通道内镜，多针对黄韧带和骨性结构的处理，同时根据显露出来的第一个解剖结构标志决定减压的方向。
除此之外，ilessys更适用于单节段手术，因其能够轻松的解决双侧症状，通过自制的二级通道进行椎间盘的处理，对于腰椎、颈椎的椎间盘突出和椎管狭窄均能取得良好的临床疗效。
▲任大江副主任医师作报告
“有人的地方就有江湖，有神经的地方就有疼痛!”陆军总医院任大江副主任医师在《We aim to please, you aim too ,please—脊源性疼痛我们可以做的更多》的专题报告中讲到。他指出，慢性腰痛一直是困扰脊柱外科医生的问题，引起腰痛的原因很多，而不同的原因还会引起不同部位的疼痛，需要与髋关节骨性关节炎等多种疾病相鉴别，一旦诊断不对将严重影响患者术后的疼痛缓解。
推荐使用选择性神经根封闭明确诊断，但同时避免封闭过程中麻药出现弥散不足、通道阻挡或过度弥散等影响诊断，他提出，诊断治疗需谨慎，不要地毯式轰炸，要制定个体化治疗方案。
▲祝斌博士作报告
北京大学第三医院祝斌博士在《骨钻与环锯:屠龙刀与倚天剑》的专题报告中指出，椎间孔成形部位其实是关节囊复合体。他将环锯形象的比作倚天剑，用这把“宝剑”在进行椎间孔成型的关键是“顶住、含住”，即顶住关节突尖，同时含住尽可能多的关节突，保证关节突切除的范围，完成理想的椎间孔成型。
他又将骨钻比作屠龙刀，通过“宝刀”完成椎间孔成型的关键在于“钉穿”，即直达上关节突的腹侧部分。他认为，手术工具很重要，但如何熟练掌握并操纵工具更加重要。
▲费琦副教授作报告
首都医科大学附属北京友谊医院费琦副教授讲解了《3D打印经皮椎弓根导向板辅助椎体成形术——新技术报道》。他认为针对OVCF(骨质疏松性压缩性骨折)，早期进行抗骨质疏松药物治疗和微创手术治疗是最好的治疗方法。
他指出，传统PVP手术方式有很大的局限性，其相关并发症多，需要反复调整穿刺针的角度及方向-C形臂X线机，使术者及患者X线暴露风险增加，延长手术时间，学习曲线长，患者个体差异大，缺乏术前指导，缺乏个体化精准的测量工具。因此，费教授团队探索一种简单、经济、精准的个体化治疗方案通过建模、设计、匹配、手术，结合3D打印、数字化导航和三维有限元技术，完成经皮椎弓根导向板辅助椎体成形术。
这项个体化治疗方案具有精准三维有限元模型，可了解骨折椎体的形态及结构情况;数字化穿刺路径，可获得穿刺入点，方向及穿刺深度;并能很好的缩短手术时间，减少术者和患者的放射暴露，提高手术可预测性，减少初学者的学习曲线。
▲张强教授作报告
首都医科大学附属北京地坛医院张强教授在《椎间孔镜在布病脊柱炎的初步应用》的报告中将椎间孔镜应用于布氏杆菌性脊柱炎的治疗，针对早期布病，他认为，椎间孔镜可以直接进行病灶清除；对于晚期布病，可以椎间孔镜辅助下病灶清除、减压、内固定、植入融合术。
他指出，针对布病脊柱炎不同时期采用椎间孔镜可以直接清除病灶或辅助清除病灶，获得了疗效满意，不用进行扩大的开放手术，但是不管何种手术方式必须保证术前术后长期足量抗生素的应用。
讨论
▲讨论掠影
与会专家们详细讨论了OLIF手术的适应证选择，认为对于各种微创新技术都需要抱着去糟粕取精华的精神，合理运用新技术；而显微镜应用于颈椎手术可以改进颈椎前、后路手术的适应证。
病例展示与讨论
▲病例分享
病例讨论环节中，首都医科大学附属北京安贞医院胡三宝主任带来了一例巨大脱出型LDH的病例，并与与会专家讨论了具体手术方式的选择问题。首都医科大学附属北京康复医院孙凤龙副教授则通过病例介绍，与现场专家讨论了椎间孔镜进行腰椎管狭窄减压的相关问题。北京博爱医院李想副主任医师通过两例MIS-TLIF手术治疗腰椎间盘突出的病例，分享了自己应用MIS-TLIF技术的一些心得体会。
▲讨论掠影
刘宝戈教授代表首都医科大学骨外科学系，在沙龙总结发言中肯定了杨晋才副教授的工作成绩并提出了新的要求，他指出，临床医学和临床研究分不开，沙龙的最终目的是要将微创技术的临床应用和研究结合起来，带动大家学习微创技术的热情；同时要明确微创技术有什么问题，怎么解决问题。最后他表示，首都医科大学骨外科学系将团结学系以外的人，并对这些人的帮助和支持表示感谢。
▲部分与会人员合影
据悉，2018第二期首都微创脊柱沙龙将于6月28-30日在首都骨科高峰论坛亮相，相信届时会有更多精彩内容呈现，让我们一起期待盛会召开。
特别鸣谢：首都医科大学附属北京朝阳医院刘畅医师重要学术部分支持。
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