【据《Neurosurg Focus》2015年10月报道】题：老年人腰椎外伤术后围手术期并发症及死亡率（作者Winkler EA.等）
外伤性胸腰椎骨折是一种常见的损伤，约占所有脊柱骨折的90%，老年人的腰椎损伤成为日渐引人关注的公众健康问题，然而与之相关的临床指南却相对缺乏。该文对老年人腰椎外伤骨折的手术治疗与非手术治疗的相关并发症及病死率等临床特征进行了探讨与总结。
美国加州大学的Winkler等利用国际创伤样本数据库（NationalSample Program of the National Trauma Data Bank）对＞55岁的腰椎外伤骨折患者进行了回顾性研究，该研究将研究对象分为中年组（55～69岁）和老年组（≥70岁），每个年龄组又分为：非手术组、椎体成形术组、椎体后凸成形术组、非内固定融合术组、内固定融合术组、器械手术组。该研究对每个年龄组的治疗及手术并发症、病死率、平均住院日、ICU住院日、呼吸机使用时间、出院时间等特征进行了单因素及多因素分析。并统计了其校正比值比、均差及95%置信区间，当P＜0.05时认为有统计学差异，并在多因素对照的解释结果时使用了Bonferroni校正。
结果显示，在2003～2012年间，全美范围内发生94,103起外伤事故，其中22,835例患者符合纳入标准，经分析发现两个年龄组的患者经药物及手术治疗后有着相同的并发症，常见并发症主要有：肺炎（7.0%），急性呼吸窘迫综合征（3.6%）和深静脉血栓（3%）。手术所致感染率为6.3%，而内固定融合术会导致更高的并发症发生率（P＜0.001），该研究纳入住院患者的总死亡率为6.8%，多因素分析显示，年龄≥70岁是死亡率增加的独立危险因素（OR 3.16，95%CI 2.77～3.60），然而内固定融合术（多变量分析 OR 0.38，95%CI 0.28～0.52）和椎体成形术或椎体后凸成形术（OR 0.27，95%CI 0.17～0.45）都会在一定程度上增加患者死亡率。在存活的患者中高龄（OR 0.32，95%CI 0.30～0.34）和内固定融合（OR 0.37，95%CI 0.33～0.41）都会延长患者的住院日。
结论表明，老年患者进行腰椎手术会增加其病死率，内固定融合会增加围手术期并发症发生率及平均住院日。然而，融合手术同时也会减少患者的死亡率。在考虑是否应该行腰椎内固定融合手术时，不应该将年龄作为唯一考虑的因素，目前还需更多的研究来证实相关结论。
（首都医科大学附属北京朝阳医院 陈小龙 报道）
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