女性，73岁，摔伤致左髋部疼痛活动受限1天入院，伤后X线片，判断一下属于哪一型骨折？咋一看是不是感觉很简单？

CT冠状位

三维CT成像

四部分骨折

牵引后正位，是不是感觉还可以？

牵引后侧位片这样的！咋办？

体外复位试一下（外侧是推挤的手的影子），注意：要把牵引架上固定内外旋转的旋钮放松，以便内外旋转对合骨折线复位。

导针的进针点依然遵照标准要求，具体操作要根据手感，针尖触碰到的地方要有敏感感应反馈。

不把远骨折端顶上来，导针很难进入髓腔，或导针插入髓腔后把大转子挡在了远骨折端的前方

侧位满意吗？需要扩大切口切开复位吗吗？

注意这个骨剥的用法！

感觉侧位片怎样？

插入髓内钉吧（选择9mm*240mm规格的），注意近端导向器与股骨颈的C臂机投射方向！角度对了可以一次到位！

正位感觉还可以

打入螺旋刀片导针，股骨颈正中央，不偏前不偏后，一次到位！骨剥又起作用了

正位看，导针位于股骨颈的中下1/3

打入螺旋刀片，看看大小转子间的距离大不大哦？

侧位看前后移位已经纠正，是不是感觉骨折线间有一种空虚感？有这种预感，说明离成功不远了！

这一步要体现PFNA加压效果了！注意：首先把牵引放松至活动膝关节无张力；第二步顺行旋紧落选刀片！对照加压前后的骨折缝隙，看看加压效果如何？

侧位片看，透亮区的空虚感还有吗？

切口的情况，没有扩大切开。我做转子间骨折只需三个工具：一把尖刀、一把血管鉗、一把骨剝。