双椎体切除3D打印人工椎体植入术

导语：3D打印技术目前在社会各领域的应用越来越广泛，被誉为是“第三次工业革命的标志”，目前在医学领域多应用于口腔颌面部，对于3D打印人工椎体治疗脊柱病变的文献鲜有报道，作者对1例胸12腰1椎体嗜酸性肉芽肿患者进行胸12腰1椎体切除3D打印人工椎体植入椎体螺钉内固定术，疗效满意，报告如下：

1  病例介绍

（1）患者宋某，女性，38岁，主因腰部疼痛2月余,不伴有发热于2016-09-01 11:50入院。

（2）青年女性，既往2月前有脑脓肿病史。

（3）患者无明显诱因致腰部疼痛2月余，不伴有发热，两月前出现头痛，就诊于我院，被诊断为脑脓肿，神经外科行右侧岛叶脓肿切除术。患者行康复治疗。入院期间腰椎CT提示：胸12、腰1炎性破坏。为求进一步治疗，以“胸12、腰1椎体病理性骨折、右侧岛叶脓肿术后”收住我科。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。

（4）查体：体温：36.5℃； 脉搏：70次/分； 呼吸：18次/分； 血压：115/60mmHg； 身高：167cm； 体重：62kg，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，胸12、腰1椎体处压痛及叩击痛（+），双侧直腿抬高试验（-），左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧上、下肢肌力5级，右侧髌阵挛及踝阵挛试验（+），右侧跟腱反射（+），左侧跟腱反射未引出。

2  术前影像学资料

3  术前实验室检查

白细胞4.67×109/L

血沉8mm/h

C反应蛋白4.41mg/L

肿瘤系列检查阴性，凝集试验阴性。

4  入院诊断

胸12、腰1椎体病理性骨折

右侧岛叶脓肿术后

乙肝携带者

左侧肢体不全瘫。

5  治疗策略及术中影像资料

胸12腰1椎体切除3D打印人工椎体植入椎体螺钉内固定术

6  术中影像资料

7  术后影像资料

8  术后病检

9  术后疗效

术后患者严格卧床，恢复好，患者体温正常，术后检查：白细胞7.07×109/L, 血沉10mm/h, C反应蛋白49.7mg/L，切口愈合良好，腰背部疼痛症状消失。

10  讨论

3D打印技术是一种以数字模型数据为基础，运用可粘合材料，通过逐层打印的方式来制造物体模型的技术，即通过逐层叠加材料来组成3D实体模型，3D打印技术在骨科的应用主要是以下几种:

（1）1∶1 实物模型的制作；

（2）骨科手术辅助材料的打印；

（3）骨科内置物材料的打印。

3D打印个体化制备的置入物进行组织缺损的修复，可以大大提高外科手术的精确性与安全性，传统的假体并不能完美的匹配患者骨骼的个体差异，各种疾病导致的骨缺损使骨骼的外形更不确定，3D打印技术设计与制备的置入物能够完美解决这些问题。

11  结论

1. 根据患者病情需要个性化定制，使内植物形态大小与机体更加匹配。

2. 3D打印人工椎体与传统钛网相比，与上下椎体接触面更大，固定更加稳定。

3. 3D打印人工椎体与传统内植物相比价格偏高，期望随着3D打印内植物的普及，价格有所下调，更好的服务患者。

4. 对于3D打印人工椎体带来的内固定失效、植骨融合率等问题还需大量患者的长期随访，研究空间巨大。