超100例UKA术者经验分享会—2016 北京单髁置换术国际论坛成功召开

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超100例UKA术者经验分享会—2016 北京单髁置换术国际论坛成功召开

来源:骨科在线 编号 : #129153#
2016-09-24
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近年来随着假体设计的改进、恰当的患者选择以及手术技术的日益成熟,单髁置换手术(UKA)的临床效果大大提高。鉴于此,9月24日,由中国健康促进基金会、中华关节外科杂志(电子版)联合主办,中日友好医院骨关节外科承办了2016北京单髁置换术国际论,60余位拥有超100例UKA经验的术者及百余位从事或者即将应用UKA或即将应用UKA技术的关节外科医生齐聚首都,着眼于单髁置换术临床实践中的各类焦点问题,展开讨论,涵盖了单髁关节手术的理论基础、实战技巧,内容丰富、形式多样。

郭万首教授主持开幕式并致辞

大会主席、中日友好医院骨关节外科主任郭万首教授主持开幕式并致辞,他表示,希望这次会议可以为广大同仁提供一个交流、学习的平台,能够对提高国内UKA技术水平,更好的惠及患者起到推动作用。

李子荣教授致辞

原中日友好医院大外科主任、骨科主任李子荣教授在致辞中提到,膝关节单髁置换术是顺应微创技术的需求,同时期待今天与会代表的经验分享与交流可以为UKA技术的适应症、并发症、禁忌症讨论一个统一的标准,建立和推广真正适合中国人的诊断和治疗标准,指导一线医生的临床实践,更好地为广大患者服务。

本次会议特邀干细胞治疗股骨头坏死技术创始人、法国骨科学会主席、中日友好医院骨科名誉教授、法国国家亨利蒙多医院骨科主任Philippe Hernigou教授、中华医学会骨科学分会关节外科学组副组长、吉林大学中日联谊医院高忠礼教授、上海长征医院吴海山教授、中华关节外科杂志(电子版)余楠生总编辑、西安西京医院朱庆生教授、内蒙古自治区人民医院吕龙教授等60余位专家以专题发言、圆桌讨论的形式共同探讨单髁关节置换手术技术的最新进展,包括UKA的治疗选择、适应证、手术技巧等。

Philippe Hernigou教授做专题演讲

Philippe Hernigou教授为我们讲述了1957年-2015年这58年间欧洲单间室置换的发展历史。他介绍说UKA在世界范围内仍存在争议,在北美开展的UKA技术<10%,在欧洲开展的UKA技术大于25%;与TKA相比,他认为UKA的优势在于运动医学更佳,可保留韧带;关节活动度好,关节功能优(步态分析);疼痛缓解优良;并发症变少,且不严重,微创切口,恢复快,花费少。

在UKA病人选择上,他指出,UKA≠半个TKA,具体表现在:外侧全层软骨保留,内翻可矫正,MCL功能完善;ACL功能完善,无髌骨累积;与TKA手术不同,内外侧手术不同(内侧简单些);他说,做UKA不要忘记力线、聚乙烯厚度、前交叉韧带、后倾、髌骨和滑车等重要因素。

Philippe Hernigou教授还认为,进行UKA前,需要仔细评估ACL,仔细检查ACL存在与否,测量后倾,根据这两点,适当调整手术技术。因ACL缺失是胫骨假体松动的高危因素,ACL退变在膝骨关节炎中很常见,ACL退变和胫骨平台后倾有关。

吴海山教授做专题演讲

吴海山教授讲述“UKA设计理念及其应用”时强调,UKA是部分修复而非重建、完全非限制性假体、不干扰膝关节稳定结构、不干扰膝关节生物力学、减少对膝关节运动医学的干扰、减少对软组织的干扰。

他说,UKA假体设计要素要股骨匹配、胫骨侧固定平台选平面、活动平台选曲面、力线与后倾;UKA成功三要素是手术指征、假体选择、操作技术;他认为,UKA的最佳适应症是前内侧骨关节炎,禁忌症是炎性关节炎或痛风关节炎、两间室或三间室关节炎、任何平面解剖畸形>10-15°、活动度受限(屈曲<90°)。

他总结说,严格的病人选择,理解假体的设计,理解力线与后倾,合适的衬垫厚度,娴熟的手术技术是避免UKA的早期失败的重要因素。

于秀淳教授做专题演讲

济南军区总医院于秀淳教授从2002年开始接触UKA技术,积累了大量临床经验,今天他通过专题演讲的形式为大家分享了他的一些成功与失败的UKA经验;

郭万首教授就UKA固定平台与活动平台的区别及临床上如何选择等问题进行了充分的讨论。他说,活动平台UKA具有低磨损潜能,与固定平台相比接触面积增大;活动与固定平台UKA,经KSS、WOMAC、SF-12和SF-36评价的初始临床结果相同,mobile-bearing与fixed-bearing UKAs相比,手术技术难度大、要求高。活动平台Oxford uni对于手术量大或有经验的外科医生,显示出优良的生存率,对于手术经验少的外科医生,为获得更高的生存率,固定平台金属底托假体可能是更好的选择。

专题演讲专家

第二军医大学附属长海医院徐卫东教授通过多则典型病例分析讲述了TKA与UKA的手术适应症、手术特点等;北京积水潭医院黄野教授从软骨磨损程度、胫骨内翻程度、年龄、关节活跃程度等方面讲述了何时HTO、何时TKA,他说,一个好的关节科,不应当是换关节科,而应该是保关节和换关节并重;诊断应当细化,具体病情具体分析,选择最佳适应症,不应当一刀切;选择术式时,既要考虑疼痛缓解和生存率,又要考虑功能的保留和患者的满意度。

山西华晋骨科医院纪斌平院长报告了外侧UKA操作技巧的手术经验;上海市第六人民医院陈云苏教授讲述了UKA翻修手术技巧与体会。西安唐都医院丁勇教授提出并分析了ACL损伤与UKA的关系;北京积水潭医院蒋毅教授讲述了他是如何选择UKA病人的;河北医科大学第三医院王飞教授在FO与UKA的适应症与手术技术方面做了详尽讲解。

会议现场


部分与会嘉宾合影

会议现场一座难求,学术氛围甚为浓厚,国内外专家着重围绕UKA手术中遇到的难题、OUKA的脱位、如何精准置放假体等广大关节外科医师所关心的问题进行了圆桌讨论,势必会更好的有利于我国UKA技术的应用推广和发展。

讨论热烈


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