美国巴尔的摩第26届肢体畸形课程介绍

来源：焦绍锋国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科 编号 : #129129#
2016-09-18 我要评论

结束意大利的学术访问之后，还没来得及休息，又按计划赶到了美国Baltimore，参加了8月26-28号举办的第26届Baltimore肢体畸形课程（26^thAnnualBaltimore Limb Deformity Courses）。

一、Baltimore肢体畸形课程的前世今生

1987年11月1日至3日， Paley和Frankel在纽约RooseveltHotel召开了第一届北美Ilizarov技术的会议，首次邀请了Ilizarov教授亲自参会，同时请到多位欧洲从事这一技术的专家在会议上演讲。会议由Frankel和Paley共同主持，共150余人与会，日程几乎天天做出变动，以适应Ilizarov教授内容丰富及充满魅力的演讲。会议最后，Paley展示了他在加拿大多伦多儿童医院积累的大量资料，这也是北美的第一份相关资料。

1989年6月DrorPaley在巴尔的摩市举组织了第一次高级教程，并再次邀请了Ilizarov亲自参加，这是Ilizarov最后一次出席常规会议。在首次高级会议的前一天，Paley组织了主要参与人出席的筹备会，成立了北美ASAMI。会议制定了规章和次要规章。Paley被选举为北美ASAMI的首任主席。这次高级会议讨论了畸形矫正术,并成为了巴尔的摩畸形课程的前身。

1990年9月，Dror Paley举办了第一届Baltimore肢体畸形课程（Annual Baltimore Limb Deformity Courses），并于1991年与JoneHerzenberg等人在Baltimore Sinai Hospital创建了国际肢体延长中心，之后定于每年八月底或九月初举办一届课程，26年来从未间断，已经成为肢体重建领域最著名的国际培训课程。虽然Dror Paley医生早就离开了Baltimore Sinai医院，但是其合作伙伴John Herzenberg医生继续致力于这个培训课程的品牌打造。

二、中国大陆参加过学习班的医生

中国大陆最早参加该课程的是天津市武清区人民医院骨三科任秀智主任，早在2005年就参加了第15届课程；2006年夏和桃、秦泗河、李刚作为特邀专家参加了第16届课程，在这届课程上，夏和桃演讲了“胫骨与跟腱同步牵伸延长术”，秦泗河演讲了“膝关节屈曲畸形的Ilizarov技术牵拉矫正”，这是首次有中国大陆医生在这个培训班上为世界骨科学界演讲，现在解放军301医院小儿骨科的蔡刚医生也参加了此届课程；2010年，国家康复医院陈建文主任和上海六院的康庆林主任参加了第二十届课程。

三、今年概况

今年是第26届课程，在Baltimore市中心的Four Seasons Hotel举行，参加的学员约350人左右，分别来自36个国家、地区和美国的30多个州。中国除了作者参加外，还有一名台湾医生及一名香港医生参加了课程。课程延续以前的模式，分为课前课程（Pre-Course）、主课程(Course)及课后课程（Post-Course）。主课程为26-28号三天，课前及课后课程分别为一天。作者参加了主课程的学习

课程的学费根据参加的内容不同有不同的收费标准。主课程三天，学费为1450美元；课前课程为一天，主要内容是尸体手术操作，分为三个专业：“21世纪骨髓炎的治疗”为695美元，“足踝畸形矫正”为695美元，“儿童复杂髋关节畸形矫正”为950美元；课后课程一天，内容为六轴外固定器在肢体畸形矫正中的应用，收费475美元。

主课程三天，每天早上7点准时开始，上午授课，下午workshop。头两天下午的workshop一直到晚上7点结束，第一天下午结束后举办了欢迎晚宴，第二天晚上分组进行了病例讨论，到晚上9点半才结束。所有学员根据自己的专业选择被分为三组，A组为成人骨科，B组为足踝，C组为儿童骨科组。上午主会场授课，内容为下肢畸形分析和截骨计划制订。畸形分析步骤被总结为M.A.P，即测量轴线（Measure MAD、LLD、cortical line）、分析关节角（Analyze joint line）、找出畸形的骨头（Pick the bone）和A.B.C，即确定畸形顶点（Apex of the deformity）、截骨（Bone cut）、矫正畸形（Correction）。PPT演讲结合练习册划线操作，边讲边练习，从简单到复杂，从单平面畸形，到多平面畸形，由易到难，会场还安排了十几位指导医生，巡回指导，主动协助学员进行划线练习和答疑。第一天上午讲授胫骨畸形分析，第二天上午讲授股骨畸形分析，第三天上午分组授课，A组（成人骨科组）内容为外固定辅助下的钢板、髓内钉等内固定技术、软组织覆盖技术及计算机辅助外固定技术，B组（足踝组）主要内容为足踝部正常轴线、角度分析及畸形矫正计划，复杂畸形矫形策略及马蹄足畸形矫正等，C组（儿童骨科组）内容为先天性髋关节发育缺陷的超级髋关节术（Super Hip）,重度先天性腓侧半肢畸形的治疗——超级踝关节重建（Super Ankle）,Blount’s 病的治疗，先天性股骨短缩的延长术等。下午课程每个组又被分为两组，分别进行操作培训，先以PPT形式介绍每种固定器械的原理，然后在模型骨上进行截骨和固定、矫形的操作，主要内容有股骨髁上畸形截骨矫正外固定辅助下的钢板内固定，股骨、胫骨骨折和畸形的计算机辅助下的六轴固定矫形系统，髓内钉延长技术，踝关节融合环形外固定，单边外固定器在下肢的固定应用，第一跖骨截骨钢板内固定，计算机辅助六轴固定矫形技术在足踝畸形的应用，髋内翻截骨矫形固定技术等内容。

三天的课程安排的紧张有序，内容丰富，但该课程主要讲授骨性畸形的矫正，对软组织挛缩和动力失衡引起的肢体畸形和功能障碍方面，由于内容很难以量化，而且肢体畸形矫正也较少需要特殊器械，很难以制定规范、标准化的课程，所以几乎没有涉及。在课程欢迎仪式上还设立两个1000美元的奖金，分别授给了最早注册的医生，他早在今年2月份就注册了课程，和路程最远的地方——来自澳大利亚的一位学员。本届学习班首次使用第五版教材——The Art of Limb Alignment,和最新版的练习册，练习册采用线条图结合实例X线片图，增加了实用性。Herzenberg团队还开发了两款APP供学员免费下载使用，一款是Bone Ninja的APP，只能用iPad下载使用，用于肢体畸形分析，和截骨矫形模拟，非常简单实用的一款APP；另一款是Multiplier，用于儿童肢体生长情况和肢体不等长发育结果的评估，也非常实用，这款APP可以提供iPhone、iPad和安卓手机的免费下载。

该学习班虽然对学员的基础不做要求，但如果有一点的矫形工作基础和临床经验，再参加该学习班将会受益更大。总之，这个学习班在组织安排、授课内容、授课形式等方面已经非常成熟，很值得从事肢体（尤其是下肢）畸形矫正与重建专业的医生参加学习。