山西省首例3D打印人工椎体植入术

　　2016年9月2日经过4个多小时的努力，临汾市中心医院完成了山西省首例3D打印人工椎体植入术，患者情况介绍如下。

3D打印人工椎体

　　病例介绍：

　　1.患者戴某，女性，28岁，主因腰背部疼痛不适半年双下肢无力2个月于2016-08-25 10:30入院。

　　2.青年女性，既往否认内科系统疾病。

　　3.患者半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，无发热、盗汗，与天气变化无关，当时于当地医院考虑为腰椎间盘突出症，给予对症治疗后症状未见明显好转，2个月前出现双下肢无力麻木，平卧时症状好转，坐位时感症状加重，因双下肢乏力曾摔倒两次，遂就诊于当地县级医院行X线并MRI检查，提示腰3椎体异常改变，考虑感染性病变(椎体结核)或肿瘤性病变可能，为进一步诊治入住临汾市中心医院骨科。自患病以来精神、饮食尚可，大小便及睡眠正常。

　　4.查体：体温：36.3℃; 脉搏：70次/分; 呼吸：20次/分; 血压：160/110mmHg; 身高：169cm; 体重：65kg，腰背部腰3-4棘突及其间隙叩痛压痛阳性，不向双下肢放散，腰椎活动度尚可;左下肢膝关节以上区域麻木、浅表感觉减退，右下肢踝关节以上感觉麻木，均为肢体前方麻木为主，双下肢股四头肌肌力轻度减退约Ⅴ级，其余下肢肌肌力未见明显减退，双侧坐骨神经牵拉试验阴性;双侧股神经牵拉试验左侧弱(+)右侧(-)，足部感觉活动好，足背动脉搏动好。

　　5、辅助检查：腰椎MRI:腰3椎体异常改变，考虑感染性病变(椎体结核)或肿瘤性病变可能;腰椎生理曲度变直，腰5骶1椎间盘变性(2016-8-23 当地医院)

　　入院后完善检查

　　腰椎正侧位X线

　　腰椎CT

　　CT的重建可见骨质破坏

　　行腰椎MRI检查

　　平扫可见对硬膜囊存在压迫，为双下肢神经症状的直接原因。

　　实验室检查

　　肿瘤系列、血沉、CRP均未见异常。

　　考虑：

　　腰椎结核?

　　布氏杆菌病?

　　腰椎转移性肿瘤?

　　原发性肿瘤?

　　………………

　　肿瘤科会诊后进一步检查

　　胸部CT:未见异常。

　　浅表颈部、腹股沟等淋巴结：未见肿大。

　　乳腺彩色超声：正常增生表现。

　　妇科彩色超声：未见异常。

　　诊断：

　　治疗策略：

　　基本排除椎体结核、感染。

　　对手术方式及大小影响小，故未进行活检病理。

　　手术前后路联合：先前路再后路

　　术后医院行病理科汇报考虑为“骨巨细胞瘤”，为明确诊断，请山大二院及山西省肿瘤医院会诊均同意诊断：骨巨细胞瘤，暂不需放化治疗。

　　术后第12天

　　患者自行支具固定下地活动，出院。