腓骨小头常规切除假体重建治疗胫骨近段恶性肿瘤

　　目的：胫骨上段是骨恶性肿瘤的好发部位。随着保肢手术的开展，瘤段切除、人工全膝关节置换重建成为治疗此类疾病的常用术式。本研究探讨腓骨小头常规切除对未累及上胫腓关节的胫骨上段肿瘤保肢治疗人工关节重建术的影响。

　　方法：回顾性分析自1999年6月至2014年3月我院共56例未累及上胫腓关节的胫骨近段恶性或侵袭性肿瘤患者行胫骨近段肿瘤大段切换、人工假体重建的临床资料。男性35例，女性21例;年龄10～62岁;其中骨肉瘤33例，骨巨细胞瘤10例，转移性肿瘤5例，尤文氏肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤2例，平滑肌肉瘤2例，软骨肉瘤1例。56例胫骨上段骨肿瘤患者均行瘤段切除、人工关节重建，腓肠肌内侧头肌瓣敷盖。术中同时行腓骨小头切除(A组)32例，保留腓骨小头(B组)24例。分析两组术中术后相关治疗及疗效。

　　结果：腓骨小头切除(A组)中有4例植皮手术治疗，术后1例出现切口感染，2例出现腓总神经一过性麻痹。保留腓骨小头(B组)中有22例行植皮手术治疗，术后3例出现切口感染，5例术后出现膝外侧疼痛，1例出现腓总神经一过性麻痹。

　　结论： 对未累及上胫腓关节的胫骨上段肿瘤行保肢手术时常规切除腓骨小头有利于术中软组织覆盖，减少手术植皮率和切口感染率，降低术后膝关节疼痛率。建议胫骨近段肿瘤行肿瘤大段切除人工假体重建时常规行腓骨小头切除。