一场手术十多个小时医生的主要工作是什么?

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一场手术十多个小时医生的主要工作是什么?

来源:知乎日报 编号 : #127631#
2016-04-19
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超过十个小时的手术,大致上具有几个特点:

1、手术涉及多个部位。比如手外科多个部位的离断伤,需要逐一的血管神经吻合。非常辛苦,急诊很多,常干通宵。

2、手术涉及多个步骤。比如烧伤整形一旦涉及复杂的瘢痕修复,用到游离皮瓣,就要首先切除瘢痕或者创面,再根据创面设计皮瓣,一组人马吻合游离皮瓣,一组人马取皮再供瓣区植皮打包,术中常常还需要变换体位。

3、手术需要较长时间的预备动作和结束动作。比如心外的全主动脉弓置换,首先要预备管路,做好体外循环,然后把全部的血在体外循环机器里肝素化,缝好人工血管之后,再仔仔细细的止血。所以本身置换血管并不需要太久,大部分时间都在止血……

4、手术切除难度较大的肿瘤。比如口腔科的舌癌,要切除舌部的肿瘤,要清扫转移的颈部淋巴结,要吻合血管用皮瓣重建一个舌头,时间一般在 7 小时以上。神外的脑部肿瘤,耳鼻喉的肿瘤有些就是太难做了所以时间长。

5、新开展的一些联合手术。比如医院刚开始做内镜下肌肉重塑,一点点的切掉肌肉,需要普外和整形的老师一起做,互相熟悉对方的套路。但是熟练之后就是成倍的减少时间。

6、不太想提,但肯定存在的,手术医生对手术的熟练程度。所有的熟练都是从不熟练开始的。一台小小的经鼻垂体瘤也可以做 5 个小时。但不要对号入座,有些垂体瘤是很难做的,属于第 4 点。

7、以上的几点都存在重合,比如肝脏移植,尤其活体肝移植,不但涉及多个部位,有多个步骤,还涉及多个患者……

所以,超过 10 个小时的手术,医生会等麻醉好之后,按照术前的预想,一步一步的做手术。时间越长的手术,需要的医师一般就越多,往往会分成几组医师,这样可以轮替吃饭和上厕所……

PS:越大的手术时间越长,就越容易出问题,如果算上“二进攻”,很多手术都超过 10 个小时。

PPS:随着现代医学设备仪器的发展,出现了越来越多的手术器械,手术时间已经大大缩短,比如普外的胃肠吻合器械,手外的血管吻合器械等等。

感谢患者的信任和科技的发展。

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