基层继教促肩肘外科砥砺前行

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基层继教促肩肘外科砥砺前行

来源:骨科在线 编号 : #127502#
2016-04-11
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——中华医学会运动医疗分会肩肘巡讲-潞河站学术交流活动精彩回顾

  为进一步提升我国肩肘外科事业的发展,201649日在首都医科大学附属北京潞河医院举办了中华医学会运动医疗分会肩肘巡讲-潞河站、北京关节镜学组第二期肩肘外科沙龙、首都医科大学附属潞河医院京津冀肩肘外科论坛三会并举的学术交流活动。

合影

中国人民解放军总医院(301医院)刘玉杰教授、北京大学第三医院崔国庆教授、解放军174医院黄长明教授、解放军第309医院黄迅悟教授、北京大学第三医院闫辉教授、北京大学第三医院罗浩教授、中国人民解放军海军总医院孙笑非教授、天津医院黄竞敏教授、河北医科大学第三医院邵德成教授、中国人民解放军总医院第一附属医院(304医院)章亚东教授、首都医科大学附属北京友谊医院李强教授、北京博爱医院刘克敏教授参加本次学术交流活动,潞河医院纪智礼院长以及前任关节外科运动医学科主任于振山教授应邀出席开幕式,关节外科运动医学科主任张星火教授主持。

刘玉杰教授在开幕致辞中提到,我国肩肘外科的发展已经到了砥砺前行的阶段,此次潞河站是中华医学会运动医疗分会肩肘巡讲活动的第三站,其目的是为了培养年轻医生和加强学术交流。潞河医院纪智礼院长致辞中表示,此次学术交流安排在潞河医院,是业界对医院的认可,潞河医院的学术发展离不开各位专家的支持和帮助,希望大家能在交流中获益。潞河医院前任肩肘外科主任于振山教授说:“本次学术交流对潞河医院肩肘外科的发展起到了良好的推动作用,相信大家聚集在此会不虚此行。”

    纪智礼                                                         于振山      

本次学术交流内容贴近临床实际,符合基层医生的学习需求。刘玉杰教授在《骨性撞击与肩袖损伤》报告中提及,肩关节损伤患者日趋增多,肩袖损伤占肩关节疾病的17%-41%。撞击和过顶运动是造成肩袖损伤的重要因素,肩峰、喙肩弓与大结节发生撞击时,可使关节间隙变窄,引起疼痛等临床表现。肩峰、肩锁关节以及肱骨大结节的骨赘形成均为肩袖损伤的病理学基础,治疗时不能遗漏肱骨大结节和肩锁关节骨赘和喙肩弓撞击的处理,但是要避免过度磨削肩峰,以免造成肩峰失用骨折;钩型和弧形肩峰容易发生肩袖损伤,需要成型。最后刘教授提出,肩袖损伤的诊疗路径须在临床实践中进一步摸索完善、找到最佳手术方式,使患者获益。

  刘玉杰

在《肩关节脱位手术探索》的报告中,崔国庆教授详细讲解了Bristow手术方法的优势,通过临床病例验证了此种手术方式的可行性及其优势,术后患者愈合率高达86%,但应须避免过早(5个月内)的力量训练。最后崔教授强调运动医学正逢大发展时代,肩关节又是重中之重,中国肩关节领域的发展起步较晚,目前人才缺乏,呼吁年轻医生积极参加培训,迅速提升技能。

 肩关节手术术后感染发生率为0.16%-0.71%,崔国庆教授在《肩袖损伤术后感染认识和处理》报告中总结了术后感染的5种临床表现,即:1. 明显炎症表现,2. 不发热,但疼痛剧烈,3. 无力明显,如麻醉可伴疼痛、关节僵硬,4.无症状,但MRI检查提示感染。崔教授提示,术后3个月常规MRI检查非常重要,能及时提示感染的活动水平。手术清理是最可靠的手段,尽可能清理不良组织,但要避免多次清理,可用PDS线进行肩袖裂口的一期缝合。

崔国庆

解放军309医院黄迅悟教授《肱二头肌长头腱(LHBT)病损诊断与治疗》报告中提及LHBT是常见的肩关节病变之一,常合并滑车、冈上肌和肩胛下肌腱病变,MR和超声检查为有效的辅助检查,要谨慎选择切断术。

黄长明教授的《肩关节不稳的诊断与治疗》报告中强调触诊的重要性,各项试验须在术前进行,做好肌力测定、影像学检查以及麻醉后评估。关节镜治疗肩关节不稳效果可靠前方盂唇和骨性Bankart损伤,后方Engaging Hill-Sachs损伤以及脱位次数、关节松弛度等都会影响手术效果,为镜下手术须考虑的因素

黄迅悟                                                         黄长明

 肘关节内侧不稳可见于急性创伤及慢性病程,北京大学第三医院闫辉教授在《肘关节内侧不稳的诊断和治疗》报告中强调肘UCL是主要的内侧稳定装置,其中前束最为重要,UCL重建技术有很好的临床效果,90%患者可恢复肘关节稳定性和功能。

北京大学第三医院罗浩教授的《肩关节后脱位》的学术报告中提及肩关节后脱位漏诊时间平均为8个月,常被误诊为“冻结肩”经暴力康复练习后,严重加重损伤。后脱位复位时对于锁定的后脱位,须轻柔内旋牵引后侧肩袖和关节囊,不可暴力外旋,但是存在功能障碍,盂肱关节内有骨块须手术处理。

闫辉                                   罗浩                                   张星火

  作为东道主,潞河医院张星火教授在接受骨科在线记者采访时提到,通过巡讲活动,让各级医院的医生对肩关节疾病有更深入地认识,逐步提高医技水平,惠及社会,服务于患者。为期一天的学术交流活动圆满结束让我们共同期待肩肘外科辉煌的明天。

现场交流

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