石膏绷带技术，猜您早忘了！

导语：石膏绷带技术, 猜您早忘了！石膏技术已沿用二百余年，至今仍为骨科临床治疗骨折及各种矫形疾患的基本方法之一。尽管手术疗法与内固定器材日臻完善，也仍然无法取代这一传统技术。温故而知新，小编这就带您一起回顾石膏技术中石膏固定范围、时间和注意事项等相关知识。

一、石膏固定范围、时间和注意事项

• 手腕部骨关节损伤

  
  

  石膏类型：前臂石膏

  包扎范围：自肘关节以下，一横指处至掌指关节（背侧超过掌骨头0.5cm，掌侧在掌横纹处0.5cm处）；腕关节背屈30°，前臂中间位。

  固定时间：4~6周

  注意事项：石膏硬化后需做修削，使肘关节伸屈活动不受限制，手指能握拳，拇指能外展活动。

• 前臂中、下1/3以上到上臂的损伤
  

  

  
  

  石膏类型：上肢石膏

  包扎范围：从肩峰下8~10cm处到掌指关节（同前臂石膏）。肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，前臂中位，或根据病情需要置于某种特殊位置。

  固定时间：8~12周

  注意事项：肘、腕部石膏要适当加固

• 踝部以下（包括踝关节、跖、跗、趾骨）的损伤
  

  

  
  

  石膏类型：小腿石膏

  包扎范围：从胫骨结节到趾端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，足趾背侧外露，以便于观察及功能活动。

  固定时间：6~8周

  注意事项：足跖部石膏要加厚，以增加其牢度，并有利于足弓的塑形。

• 小腿中、下1/3以上至股骨髁部骨折及膝部伤患
  

  

  
  

  石膏类型：下肢石膏

  包扎范围：从大腿根部到趾端，膝以下部位同小腿石膏包扎法。

  固定时间：10~12周

  注意事项：加固膝关节，并将膝部髌骨四周塑型。

• 单纯性髌骨骨折或其他膝部伤患

  石膏类型：下肢石膏筒（管行）

  包扎范围：自大腿根部至踝上处，膝关节取功能位，屈曲15°到20°。其包扎方法与前者相似，唯不包括踝关节及足踝，使患者下地步行更方便。

  固定时间：10~12周

  注意事项：加固膝关节，并将膝部髌骨四周塑型。
  

  二、全身各大关节功能位要求

  肩关节：外展50°~60°，前屈30°~45°

  肘关节：屈曲90°前臂在旋前旋后中间位

  腕关节：背屈30°，尺侧偏5°~10°

  拇指关节：对掌位

  指间关节：掌指关节150°，近侧指间关节130°，远侧指间关节150°

  髋关节：外展15°，前屈20°

  膝关节：屈曲5°~15°

  踝关节：保持90°左右

  三、保护骨突部位
  

  
  

  石膏固定前在骨骼隆起部垫棉质或棉垫，以免皮肤受压形成压迫。  

  四、石膏固定后注意事项

1. 石膏定型后，应将其边缘修理整齐，并修去妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及石膏背心包扎后，应在腹部开窗。

2. 石膏包扎后应注明日期及诊断,可在石膏上画一下骨折形象，便于随访。
   

3. 抬高患肢5~7天，下肢可在小腿处、上肢可在前臂处放置一个枕头，使患肢远端的位置略高于心脏水平，有利于血液回流，减轻肿胀。
   

4. 术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石膏：

   （1） 肢体明显肿胀或剧痛（2） 肢体有循环障碍或神经受压（3） 不明原因的高热，疑有感染可能的病例。

5. 定期检查，由于肢体肿胀后松弛，不稳定性骨折可在石膏内发生错位，因此在石膏固定后两周左右应做X线复查。如发生错位需及时更换，重新打膏。

6. 早期活动。在石膏中固定的患肢病人应积极进行肌肉收缩活动，未被固定的其他部位也要早期活动，可防止肌肉萎缩并能促进功能恢复。

7. 天冷季节，对石膏绷带的肢体要注意保暖，但不能加热，更不可火烤，以免引起肢体远端肿胀而造成血循环障碍。