Herbert螺钉治疗Pipkin骨折的临床疗效分析

胡联英  贾其余  俞宇  曹溢  郑曙翘

目的:探讨应用Herbert螺钉内同定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的效果.

方法:自2008年1月至2012年12月,对23例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者采用Kocher-Langenbeck入路切开复位、Herbert螺钉内固定进行治疗.其中男18例,女5例;年龄18~52岁,平均35.5岁;左侧8例,右侧15例.均为股骨头骨折合并髋关节后脱位,其中PipkinⅠ型股骨头骨折5例,PipkinⅡ型股骨头骨折18例.入院后至手术时间6~72 h,平均32 h.临床和影像学结果测量按Thompson-Epstein评分法评定,采用髋关节Harris评分(HHS)量表对末次随访时的髋关节功能进行评定,并与健侧对比.

结果:23例均获随访,时间20~48个月,平均30个月,按Thompson-Epstein评分法评定疗效:优12例,良6例,中4例,差1例.根据髋关节Harris评分(HHS)量表评分:末次随访患侧评分66~95分,平均(87.80±8.46)分;健侧评分72~98分,平均(90.10±6.35)分,差异无统计学意义(t=1.044,P=0.302).术后无深部感染、深静脉血栓形成等并发症发生.4例术后3年出现股骨头缺血性坏死,1例术后1年即出现髋关节行走后疼痛,外伤后螺钉松动移位,出现较严重的创伤性关节炎并发症,均行全髋关节置换处理.

结论:采用Kocher-Langenbeck入路、Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折效果显着,是一种可靠的值得推荐的治疗方法.但此类骨折术后可能会出现股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎并发症,在临床工作中应积极注意观察,做好预防及治疗措施.